脑卒中干细胞移植治疗

作者简介

张洪钿，中国人民解放军总医院第七医学中心神经外科副主任医师，教授。擅长脑中风（脑出血、脑梗塞）及其后遗症（偏瘫、失语和植物人）的精准个体化治疗；脑出血微创个体化治疗，复杂脑出血（脑干、丘脑、全脑室铸型）的综合救治，颈内动脉内膜剥脱术和血管搭桥手术治疗血管狭窄，脑干病变（脑干出血、脑干梗塞、脑干海绵状血管瘤及脑干胶质瘤）的精准手术、促醒及特异性生物治疗，脊髓和颅脑损伤后遗症的神经修复治疗。 习杨彦彬，副教授，博士生导师，主要从事认知功能障碍相关脑疾病分子机制研究，包括脑老化神经退行性疾病、中枢神经系统损伤所致学习障碍的分子机制及功能修复研究，拟运用多种干预手段，如云南特色天然药用植物、天然活性肽以及电针刺等，在多种体内外疾病模型开展相关研究。以第一或通讯作者发表论文27篇，其中SCI收录文章17篇，其中JCR II区期刊论文6篇，单篇影响因子大于6.0，累计影响因子大于60；中文核心期刊4篇，科技类核心期刊7篇，出版学术专著6部；以第一发明人获得授权国家发明专利2项、国家计算机软件著作权2项。现主持完成国家自然科学基金项目2项、主持国家自然科学地区基金项目1项、主持完成云南省科技厅应用基础研究面上项目1项、主持完成云南省科技厅-昆明医科大学联合专项面上项目2项、主持昆明医科大学科技创新团队1项。入选云南省万人计划“青年拔尖人才”、昆明市第十六批昆明市学术技术带头人及后备人才以及昆明医科大学“百名中青年学术和技术骨干”。 饶军华，副研究员，硕士生导师。特种经济动物资源保护与利用研究中心 PI，广东省实验动物学会常务理事，中国实验动物学会灵长类实验动物专业委员会委员，广东省实验动物标准化委员会委员。

内容简介

第 1 章？ 脑损伤细胞移植治疗概述 Introduction to Cell Therapy in Brain Injury David C. Hess 著 饶军华 译？ ？ 张洪钿？ 校 极具前景的神经保护剂 NXY-059 在 SAINT Ⅱ急性脑卒中临床试验中失败，导致大型制药公司 对急性脑卒中“神经保护剂”的前景产生了怀疑 [1-4]。虽然 NXY-059 的失败临床前数据质量提供了 重要教训，但白蛋白、粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor， G-CSF）和镁等 神经保护剂治疗急性脑卒中的一连串失败仍在继续 [5, 6]。尽管有强有力的临床前数据支撑，但近期 孕酮治疗轻度创伤性脑损伤（traumatic brain injury， TBI）的研究还是失败了，这已引发人们对神经 保护在急性脑损伤中是否具有可行性的担忧。这种失败案例并不局限于急性脑卒中和脑损伤，帕金 森病、肌萎缩侧索硬化和阿尔茨海默病的慢性神经保护剂治疗也有类似案例 [7-9]。现在下结论说急 性神经保护剂在脑卒中治疗中已经“无效”还为时过早，因为有希望的治疗方法仍在研发中；然而， 客观地讲，许多大型制药公司已开始对此缺乏信心。 尽管如此，人们仍然希望针对脑卒中和急性脑损伤的“修复”或“恢复”策略可能成为药物研 发一个更具前途并最终成功的领域。1998 年的一项重要发现：老年人海马齿状回存在神经再生，这 一发现不同于之前认为成年大脑中神经元只会死亡而不会再生的看法，大脑具有更好的可塑性和康 复潜能 [10]。此外，在“恢复”方法中，治疗性干预的时间窗更长使更多患者在没有时间压力的情况 下得到更好地诊断和治疗。此外，许多残疾脑卒中患者除了尝试康复外别无选择，因此仍有大量的 临床需求未被满足。 虽然“干细胞治疗”这个术语经常被使用，但用“细胞治疗”或“基于细胞的治疗”更为准确， 因为在许多情况下，这些细胞可能并非真正的干细胞，而是祖细胞或其他不严格符合干细胞标准的 细胞。一个有趣的、与细胞疗法相关的方法是使用细胞的条件培养液（conditioned medium， CM） 而不是细胞本身。Brian Johnstone 和 Keith March 将在第 14 章介绍一种利用脂肪干细胞条件培养液 的治疗方法。 缺血性脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一。随着医学的进步，脑卒中患者的生存率得到了显著提高，但 80% 以上的存活患者会遗留神经功能障碍，目前尚无有效治疗手段，而以干细胞为代表的细胞替代治疗为相关疾病的治愈带来希望。干细胞移植作为一种新兴的治疗手段，目前尚在起步阶段，还有很多未知领域需要我们去探索，需要基础科学家与临床科学家相互协作，促进其有效、安全地转化到临床应用中。