中医医德文献注评

作者简介

内容简介

**章 传记文论医德
　　**节 《左传》选录
　　提要
　　内容选自《左传》，相传作者为左丘明。左丘明，春秋末期鲁国人。《左传》亦称《春秋左氏传》，为记载春秋历史的编年体史学名著，记载了自鲁隐公元年至鲁悼公四年共二百六十年的史事。《左传》也是一部文学名著，对后世散文影响甚大。
　　秦医缓和
　　晋侯梦大厉①，被发及地②，搏膺而踊③，曰：杀余孙，不义。余得请于帝矣！坏大门及寝门而入。公惧，入于室。又坏户。公觉，召桑田巫④。巫言如梦。公曰：何如？曰：不食新矣⑤。
　　公疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子⑥，曰：彼良医也。惧伤我，焉逃之？其一曰：居肓之上，膏之下⑦，若我何？医至，曰：疾不可为也。在肓之上，膏之下；攻之不可⑧，达之不及⑨，药不至焉，不可为也。公曰：良医也！厚为之礼而归之。
　　六月丙午，晋侯欲麦⑩，使甸人献麦，馈人为之。召桑田巫，示而杀之。将食，张，如厕，陷而卒。小臣有晨梦负公以登天，及日中，负晋侯出诸厕。遂以为殉。
　　晋侯求医于秦。秦伯使医和视之，曰：疾不可为也，是谓近女室，疾如蛊。非鬼非食，惑以丧志。良臣将死，天命不佑。公曰：女不可近乎？对曰：节之。先王之乐，所以节百事也，故有五节。迟速本末以相及，中声以降。五降之后，不容弹矣。于是有烦手淫声，慆堙心耳，乃忘平和，君子弗听也。物亦如之。至于烦，乃舍也已，无以生疾。君子之近琴瑟，以仪节也，非以慆心也。天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾：阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节不时，能无及此乎？
　　出，告赵孟。赵孟曰：谁当良臣？对曰：主是谓矣。主相晋国，于今八年，晋国无乱，诸侯无阙，可谓良矣。和闻之，国之大臣，荣其宠禄，任其大节。有灾祸兴而无改焉，必受其咎。今君至于淫以生疾，将不能图恤社稷，祸孰大焉？主不能御，吾是以云也。赵孟曰：何谓蛊？对曰：淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊。谷之飞亦为蛊。在《周易》，女惑男，风落山谓之蛊。皆同物也。赵孟曰：良医也。厚其礼而归之。
　　【注释】
　　① 厉：恶鬼。
　　② 被：通“披”，披散。
　　③ 搏：捶打。膺：胸。
　　④ 桑田巫：桑田地方的巫师。桑田，在今河南灵宝附近。
　　⑤ 新：指新麦。
　　⑥ 二竖子：简称“二竖”，两个儿童，后成为疾病的代称。
　　⑦ 膏：心尖脂肪。肓（huānɡ）：心脏和膈膜之间。膏肓：我国古代医学指心下膈上部位。成语“病入膏肓”即本于此。
　　⑧ 攻：指用灸法治疗。
　　⑨ 达：贯穿，此指用针刺治疗。
　　⑩ 麦：用作动词，指吃新收获的麦子。
　　 甸人：古官名，亦称“甸师”，为天子诸侯掌管籍田的官吏。甸，古时郭（外城）外曰郊，郊外曰甸。
　　 馈（kuì）人：主管宫中饮食的厨师，即王之庖厨。
　　 张：通“胀”，腹胀。
　　 女室：女色。
　　 蛊：蛊疾，指沉迷女色心志惑乱造成的疾病。
　　 良臣：指晋大夫赵孟。
　　 五节：指宫、商、角、徵、羽五声之节奏。
　　 中声：指中正和谐之声。
　　 五降：指五声均下降。
　　 烦手：亦作“繁手”，指奏乐手法繁杂混乱。淫声：淫靡不正之声。
　　 慆堙（tāo yīn）心耳：使心志惑乱，使耳际填塞。慆，惑乱。堙，填塞。均为使动用法。
　　 平和：即“中声”。
　　 琴瑟：古代弦乐器名，原喻夫妇和合，此喻女色。
　　 五节：有两说，一曰五行之节，一曰五声之节。
　　 灾：此指疾病。
　　 晦淫惑疾：夜晚过度消耗，易患心神惑乱的疾病。
　　 明淫心疾：白天思虑过度，易患心劳困惫的疾病。
　　 阳物：指随阳之物，即为男人的附属物。阳，此指男性。
　　 主：大夫的敬称，此指赵孟。
　　 阙：通“缺”，指诸侯间关系融洽，外交上不失理。
　　 大节：指有关国家的大事。
　　 图恤：谋虑体恤。
　　 谷之飞：指谷物储藏过久或受湿而生的飞虫。
　　 蛊：此处为卦名，即蛊卦。《周易》蛊卦的含义是长女迷惑少男，不是恰当的配偶，如同大风吹落山上的草木。
　　【按语】
　　本文是我国古代医史的重要资料。前一则故事反映了医缓诊断正确及治疗方法多样；后一则故事描写了医和对“蛊”病的见解，其中的“六气”和“情志”病因说，对中医理论的形成有一定影响。医缓和医和具有高超的医术及不惧强权、敢于直言的高贵品质。文中反映出古代医家由治病之道寓治国之理的深刻思想内涵，他们是“上医医国”的勇敢践行者。
　　第二节 《史记》选录
　　提要
　　内容选自《史记 扁鹊仓公列传》。作者司马迁（公元前145或前135～？年），字子长，汉朝夏阳（今陕西韩城）人，杰出的历史学家和文学家。《史记》是我国**部纪传体通史，记载了上自黄帝下至汉武帝长达三千多年的历史。作者善于以简炼生动的语言塑造人物形象，刻画人物性格。鲁迅高度评价它为“史家之绝唱，无韵之离骚”。
　　扁鹊传
　　扁鹊者①，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。少时为人舍长②。舍客长桑君过，扁鹊独奇之，常谨遇之。长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，间与语曰③：“我有禁方④，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺⑤。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水⑥，三十日当知物矣⑦。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人⑧。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。
　　当晋昭公时，诸大夫强而公族弱⑨，赵简子为大夫，专国事⑩。简子疾，五日不知人，大夫皆惧，于是召扁鹊。扁鹊入视病，出，董安于问扁鹊，扁鹊曰：“血脉治也，而何怪！昔秦穆公尝如此，七日而寤 今主君之病与之同，不出三日必间。”
　　居二日半，简子寤。
　　其后扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病，国中治穰过于众事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光，侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎？何以言太子可生也？臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酾，镵石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳婴之儿。”终日，扁鹊仰天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以郤视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。”
　　中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙，曰：“窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚。有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。”言未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：“若太子病，所谓‘尸蹶’者也 太子未死也 ”
　　扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”
　　扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无病。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。
　　使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。
　　扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。
　　【注释】
　　① 扁鹊：传说为上古黄帝时的名医，此指战国时期的秦越人。
　　② 舍：客馆，接待宾客之处。
　　③ 间：悄悄地。
　　④ 禁方：秘方。
　　⑤ 敬诺：答应之辞，表示同意。
　　⑥ 上池之水：指草木上的露水等未沾及地面的干净水。
　　⑦ 知物：显示效验，指具备洞察事物的能力。
　　⑧ 垣（yuán）：矮墙。
　　⑨ 大夫：官阶名。春秋时，诸侯国国君以下分三等，即卿、大夫、士。公族，指诸侯国国君的家族。
　　⑩ 专：独揽。
　　 董安于：赵简子的家臣。
　　 治：安定；正常。
　　 主君：对赵简子的尊称。
　　 间：病愈。
　　 虢（ɡuó）：古国名。
　　 中庶子：古代官名，负责诸侯卿大夫子弟的教育及管理。喜方者：后置定语。
　　 治穰：举行祈祷。治，举行。穰，通“禳”，祛邪求福的祭祀。
　　 不时：不按时运行。
　　 中：中脏。古人谓“内脏”为中脏。
　　 精神：指人体正气。
　　 缓：指虚。急：指实。
　　 暴蹶：突然昏倒不省人事的病证。
　　 鸡鸣：古代时段名，凌晨1～3时，即丑时。
　　 收：收殓。
　　 精光：指面部仪容神采。
　　 得无：莫非是；该不是。表示推测语气。诞：欺骗。
　　 俞跗：相传为黄帝时名医。
　　 醴酾（shī）：酒剂。
　　 镵（chán）石：石针。挢（jiǎo）引：导引，古代的一种健身方法，类似于现在的气功、体育等疗法。挢，举起。
　　 案扤（wù）：指推拿、按摩疗法。案，通“按”。毒：指药物。熨（yùn）：一种热敷疗法。
　　 拨：拨开，指解衣诊察疾病。应：反应，这里指证候。
　　 因：依循。输：通“腧”，腧穴。
　　 诀：通“决”，疏导。结筋：连结。
　　 搦（nuò）：按捏。
　　 揲（shé）荒：持取膏肓。荒，通“肓”，指膏肓。爪幕：疏理膈膜。爪，通“抓”。幕，通“膜”，指横膈膜。
　　 湔（jiān）浣：洗涤。下句“漱涤”义同。
　　 曾（zēnɡ）：竟然。咳（hái）婴：刚会笑的婴儿。咳，古又作“孩”。
　　 郤（xì）：缝隙。文：同“纹”，线条交错的图纹。
　　 写形：察看病人的外形。写，此指观察。
　　 阳：指体表症状。阴：指内在病机。
　　 病应：疾病的反应，指证候。大表：体表。
　　 曲：委曲，谓事情的来龙去脉。止：已。
　　 眩（xuàn）然：视物昏花的样子。瞚：同“瞬”，眨眼。
　　 举：救助。
　　 寡臣：