渡过--我的知与行(精)

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抑郁是人体对于耗竭的消极自我调整 什么是抑郁？ 从不同语境、不同角度、不同侧面，从生物学、心理 学、社会学、哲学、**学、美学，都可以作出描述和解 释，且皆有其合理性。也因为此，人们对抑郁的认知，往 往是片段的、含混的、各执一词的，甚至是相互矛盾的。 这并非名词之争，无足轻重。认知决定行为，对抑郁 的不同理解，自然会形成不同的治疗思路，*后放大为治 疗路径的歧异，所谓“差之毫厘，失之千里”。所以，如 何完整、准确地理解抑郁，*非小事，人们不可不察。 让我们从抑郁*表层的现象——症状说起吧。 抑郁的核心症状是疲劳 任何疾病都是令人不愉快的。这个“不愉快”的感* ，就是症状。所谓“诊断是治疗的**步”，就是抓住症 状，分析原因，寻找解决的办法。 抑郁作为一种生理和心理现象，其症状有哪些？教科 书及患者或许会列举很多，诸如失眠、情绪低落、兴趣狭 窄、快感缺失、情感淡漠……等等。这些当然都是对的。 但我认为，这些症状并不是平行排列的，一定会有原发症 状、继发症状、关联症状等，只有找到症状与症状之间的 内在联系，才能*准确地把握抑郁。 结合我的个人体验，以及对许许多多患者的观察，我 想大胆提出一个观点：抑郁的核心症状是疲劳。 这些年，我接触过许许多多不同年龄、不**别、不 同地域、不同阶层的患者，发现他们有一个共同特点，就 是容易累。 一位母亲告诉我，近几个月，她发现以前生龙活虎的 儿子，逐渐变得萎靡不振。一开始是不能学习，一做题就 喊累；后来不能出门，和家人走路总落在*后；再往后， 甚至连个人卫生都不愿打理，一个月不洗澡不洗头。当她 责怪儿子“懒”的时候，儿子委屈地说：“妈妈，你知道 我有多累吗？”——也正因为此，*后做父母的不得不承 认，儿子是病了。 还有很多家长反映，孩子能吃能玩能打游戏，玩得高 兴了还哈哈大笑，就是不能学习。为此他们经常责骂孩子 “好吃懒做”。其实，这也是抑郁了。在既往岁月，他们 的生命能量被消耗殆尽，剩余的精力只够打游戏，不能学 习，毕竟学习是要消耗*多能量的。想一想：有几个年轻 人是甘愿放弃青春和学业，打打游戏就心满意足的？ 我有一位朋友，经过几年治疗，抑郁已经好转，躯体 也不难*，**的残余症状就是累。她现在**有效的工 作时间，不超过五个小时。所以她只能精打细算，把有限 的精力用在必要的事情上。 回忆自己，我是在2012年3月12*，无力应付一件高 强度工作，临阵脱逃，才不得不休假的。后来我把这** 记为自己的“生病*”。其实，这只是“承认生病*”， 真正生病比这早得多。据同事观察，此前半年，我就情绪 低落，沉默寡言，回避社交；再往前追溯，两三年前，我 就出现一个迹象——容易累。 我甚至能依稀回忆起，那种“累”，是一种突如其来