中风对证自疗/常见病对证自疗丛书

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一、中风的概念 (一)中医认识 “中风”，是中医四大难证之一，一直以来在中医诊疗事务中占据着非 常 重要的位置。 中风素有“真中风”与“类中风”之分，或日“外中风”和“内中风” ， 辨证分型又有“中经络”“中脏腑”之分。虽然概念各别，但就中西医结合 的 医理而言，今日所说的中风，通常特指西医的“急性脑血管疾病”，即“脑 血 管意外”“脑卒中”“偏瘫”等。 中医中风病的定义是因忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等原因，导致阴 阳失调、脏腑气偏、气血错乱而引起，临床以猝然昏仆、口眼喁斜、半身不 遂为主要表现的一类病证；亦有未见昏仆，仅表现为歪僻不遂者。因本病起 病急骤，变化迅速，与善行而数变的风邪特性相似，故古人命之为中风，又 名“卒中”。 (二)西医认识 脑卒中(也称为中风)是一个临床综合征，是脑血液循环急性障碍的结 果，其特征为急性的神经功能缺损持续时间大于24小时，反映了受累脑区域 的相应症状和体征。把脑卒中定义为临床综合征，是因为脑卒中有许多病因 ， 如动脉粥样硬化、心脏疾病、高血压病、动脉瘤等；同样是由脑血液循环急 性障碍导致的短暂性脑缺血发作(TIA)，定义其导致的神经功能缺损时间小 于24小时，故脑卒中所致的急性神经功能缺损持续时间大于24小时，以与 TIA区别；近几年对TIA的定义争议很多，新的定义是其导致的神经功能缺 损小于1小时，没有急性脑梗死的证据。 多年来，脑卒中一直是我国死亡和致残的首要原因。更为严重的是，作 为脑卒中主要病因和危险因素的高血压发病率还在上升，且与冠心病也密切 相关。因此，我国脑卒中、高血压病、冠心病的发病率和死亡率还将会继续 上升。脑卒中在临床中可分为缺血性和出血性两类，相关研究也相当多。对 脑血管意外，即脑卒中，北京神经病学学术沙龙将其分为5类：短暂脑缺血 发作(TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血(SAH)、脑静脉系统血栓 形成。以上都是急症，并可进一步细分有关类型。 由以上论述可见，以西医病理为基础，对中风的定义还不十分明确。因 此，对本书内容所涉及的中风作特别说明：本书所指中风，特指西医(现代 医学)疾病分类中的短暂脑缺血发作(TIA)、脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙 出血(SAH)、脑静脉系统血栓形成等五种疾病。 由于在中西医结合定义方面，目前没有明确而统一的分类标准，为了便 于生理病理研究的叙述，本书对以下内容作出如上限定。至于因其他西医疾 病导致的中医诊断为中风，其现代医学的生理病理机制等，不再论述。而且 ， 以上五类疾病，几乎涵盖了临床常见的所有中风病例的类型。不在此范围之 内的中风病例，在临床所占比例很低。 P1-2