肝炎/常见病家庭防治与康复丛书

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肝脏在人体中的功能 肝脏是人体中最大的消化腺，具有复杂的生理功能，它每时每刻都在 进行着与人体生命活动相关的新陈代谢，其主要功能为：合成与贮存脂肪 、糖类、蛋白质，分泌和排泄胆汁，合成凝血因子，参与维生素与激素的 代谢，调节免疫及血容量。它还是人体主要的解毒器官，所以人们往往比 喻它是人体内的一座大型“化工厂”。 ·糖代谢肝脏是糖代谢的主要场所，是维持血糖恒定和调节血糖水平 的主要器官。食用淀粉类(大米、面食等)和糖或含糖食物经消化后分解为 葡萄糖，由肠道吸收使血糖增高。肝脏从血液中摄取葡萄糖转变为肝糖原 ，贮存在肝脏之中。当发热、劳动或饥饿时，血糖被大量消耗，血糖降低 ，肝脏又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液中，以维持血糖的正常水平。 正常人空腹血糖值为3.9～5.6毫摩/升，肝功能异常时葡萄糖的产生或葡萄 糖的利用就会受到干扰。重症肝炎、急性肝炎伴大片肝细胞坏死时常会发 生低血糖，而高血糖可发生在慢性肝病或肝硬化的患者中。 ·蛋白质代谢 蛋白质是人体的主要组成部分，是生命活动的物质基础 。除了球蛋白外，几乎所有的蛋白质(如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白等)都由 肝脏合成。正常成人肝脏每日合成蛋白质约50克，其中最主要的是血浆白 蛋白，每日约合成12克。合成的蛋白质一部分进入血液供机体使用，一部 分贮存于肝脏。当蛋白质摄入不足时，贮存的蛋白质可供机体使用。 ·脂肪代谢 在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，肝脏 起着核心的作用。它也是合成中性脂肪、胆固醇、磷脂等的主要器官。如 果脂肪代谢紊乱，脂肪可堆积在各个器官或组织，形成肥胖或脂肪肝。 ·胆汁的分泌与排泄 肝细胞能不断地生成胆汁，成人每日生成胆汁 800-1000毫升，由胆管输送到胆囊。胆囊有浓缩和排放胆汁的功能，消化 时胆汁排至小肠，帮助小肠内脂肪消化吸收。 ·维生素代谢 维生素A、D、K等的合成、贮存与代谢都与肝脏有关。 近年来研究认为：维生素A约90％贮存于肝脏，它对维持肝功能的正常起着 重要作用。维生素A缺乏时，肝脏结构、肝脏功能将会受到损害，同时表现 为暗适应能力下降、味觉异常、免疫力降低、生长缓慢(儿童)、皮肤干燥 或粗糙、角膜软化。维生素K不足可引起出血。 ·合成凝血因子 人体内大部分凝血因子由肝脏合成，慢性肝病、肝硬 化、肝功能不全时容易出现鼻出血、牙龈出血或四肢皮下有小出血点，这 些都与肝脏合成凝血因子减少有关。 ·激素代谢 在正常情况下激素由分泌腺分泌，各种激素在血液中保持 一定的水平，也就是它们的生成与灭活之间保持着平衡，多余的经肝脏处 理而失去活性(灭活)。在一些慢性肝病中可见到男性乳房发育或肝掌、蜘 蛛痣，这是雌激素增多的表现，说明肝脏灭活雌激素能力减低。 ·解毒功能 人体代谢过程中会产生各种有害物质、废物及损害肝脏的 毒物，在一定范围内肝脏可使之降解为无毒的物质，排出体外。 ·免疫防御功能 肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，能吞噬和杀灭 成千上万的各种病原菌，患肝病时如免疫功能正常，可有效地清除被肝炎 病毒侵犯的肝细胞和病毒，但如果免疫系统功能异常或有缺陷，不能有效 地清除肝炎病毒，就有可能形成各种类型肝损伤。 肝区痛≠肝炎 肝区痛是指在右季肋部有疼痛，因为我国是肝炎的高发区，人们往往 会想到患急性肝炎时肝区会疼痛。可是肝脏周围与之相邻的器官组织很多 ，它们有病变时也会有肝区痛的症状，因此并非所有的肝区痛都是因为肝 炎而导致的，常见的原因如下。P5-7