自己的癌症自己救

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微环境让好的进得来， 坏的出得去，癌症不再来 谁能控制肿瘤微环境， 谁就能控制癌症。 （1）通过电能，使钙离 子向内流，危险信号（如热 休克蛋白、坏死癌细胞）向 外流。 （2）让先天免疫力如自 然杀伤细胞（NK细胞）进 得来，微环境中坏的巨噬细 胞（M2）变为好的巨噬细 胞（M1）。 （3）让微环境的炎症反 应降低，抗炎力增加，让后 天免疫力（T细胞）进得来 。 （4）微环境内的整体促 癌力（阳）转换为抑癌力（ 阴），让带着记忆的免疫T 细胞源源不断进来。 最后的结果就是自愈力 强大起来。 Chapter 1 关于癌症的 12大迷思 【正解】患癌的主要原 因并非基因遗传，而是与环 境、生活方式、老化等关系 更密切。 1 患癌主要原因是基因 遗传吗 所有的癌细胞几乎皆有 基因突变，但基因遗传占不 到患癌原因的10%。癌症的 发生绝大部分与遗传无关， 反而与环境、生活方式、老 化等关系更密切。 患者若是有明显的家族 遗传史（家族中有2～3人得 此癌），年纪轻轻就患癌， 同时好几个癌症发生在不同 器官，例如双侧乳腺癌、双 侧肾癌等，加上亲人也有同 样现象，则很有可能存在遗 传性的癌症基因，此时，可 以去做基因筛检。表1-1中 的基因突变与遗传性患癌之 间可能有关联。 每个基因都有个很难记 的名字，有些突变的基因不 代表该基因突变会遗传给下 一代，例如TP53基因突变 ，大概60%以上的癌症都有 此突变。癌细胞花了数年甚 至数十年来发育成形再被诊 断出来，原因当然难考，而 且癌症是多发因素的典型疾 病，年龄老化累积了大量的 突变基因，环境及不良生活 方式是造成或加速这些突变 的主因，但也很难去界定。 只有很少数的癌与遗传直接 相关，患者的父母之一必须 也有此突变，否则不能说是 遗传。 有些癌与年纪相关，年 龄累积的突变与之有关，例 如大肠癌、肾癌、前列腺癌 、乳腺癌等。当然，更多的 癌与生活饮食习惯有关，所 谓“致癌物质”大多是由动物 实验得出的结果，因为剂量 和观察方法与人类不同，其 实直接套用在人类身上是有 些片面的。由流行病学的大 数据统计出来的结论比较可 靠，得出的是相对风险系数 ，但也并非是直接的致癌证 据。但是无论如何，遗传因 素不是致癌的主因。 2 切片或手术会加速癌 细胞扩散吗 【正解】1.切片可能导 致癌细胞扩散，但扩散的癌 细胞将与原先的癌细胞在手 术时一并被切除。2.手术可 能导致癌细胞扩散，但可以 控制并消除。 这个是临床医师常被问 到的问题，很多时候却难以 回答，甚至回答不当容易得 罪人。切片是诊断上必须要 做的，没有诊断，就无法对 症下药，先要有病理报告， 才能给出进一步的治疗建议 。 切片方式有粗针切片、 细针切片、部分切除切片及 整个肿瘤切除切片。部分切 除切片及粗针切片在动物实 验上确实会增加炎症反应， 也可能导致肿瘤变大、增加 转移，但临床上几乎没有大 问题，因为切片后的数周内 会进行治疗；若做了切片， 患者犹豫不决，到处求神问 卜而耽误治疗，并不能说是 切片引起扩散，而是延误治 疗导致癌细胞扩散。 想想看，Ⅰ期乳腺癌治 愈率大约90%，到Ⅲ期就降 到60%左右，大家都有切片 。所以，切片本身不影响转 移率，但癌症本身非常容易 转移，大部分患者总时不时 地庸人自扰，这就是典型的 问题。 一般肿瘤即便不到2厘米 ，用精密的分子检验也能找 到微小的转移证据，但最后 几乎没有转移，这是因为我 们的免疫系统会清除它，其 实脱落的癌细胞要想落地生 根是件相当困难的事。当然 ，临床上偶尔会见到“治疗 针刺边缘带出一些癌细胞导 致复发”的个案，例如抽胸 水在胸壁肌肉、肝切片在侧 腹壁，甚至开刀在刀疤内复 发的个案等，但与“因为没 有切片，就不去治疗”对比 ，前者比后者所造成的扩散 风险更小。所以，不要担心 切片会造成扩散的风险。我 们的基本态度是，“诊断必 要、治疗必要、快速必要” 为治疗癌症3大必要原则， 不能因少数例外而否定切片 的价值，毕竟，例外的发生 率微乎其微。 好的手术必定讲求“外围 包抄”整个拿掉，而非一片 一片剥落下来。如果担心肿 瘤边缘切得不干净，那么手 术后或手术前的放疗就非常 重要了。手术仍然是治疗癌 症最重要的方法，美国匹兹 堡大学外科医师托梅2017 年在国际肿瘤学权威期刊《 癌症研究》（Canser Research）发表动物实验研 究，指出手术后的一小段时 间有可能加速已经转移的微 小病灶转移，并可能因炎症 刺激而致癌细胞生长，加上 手术不可避免地会暂时抑制 免疫力，促进血管生长和炎 症反应，甚至手术造成一些 细胞脱落于血管中。尽管有 这些潜在的风险，但比起现 有的其他疗法，手术仍然是 最优先选择的疗法。而在手 术前、中、后能做的努力， 在后面的章节会给出建议。 P12-19