软组织外科学：密集型银质针治痛

作者简介

刘荣国，男，主任医师，教授，医学博士，福建医科大学硕士生导师，福建省立医院疼痛科主任，负责慢性疼痛诊疗业务。现为中华医学会疼痛学分会第六届委员，福建省第三届疼痛学会主任委员，

内容简介

第一章 软组织外科学的历史发展概述 在现代社会，随着人们工作和生活方式的改变，软 组织疾病的发病率呈逐年上升趋势，慢性软组织损害性 疼痛及并发的相关征象更成为一种疑难杂痛，不仅严重 影响患者的生活质量和工作质量，也对社会和经济造成 严重的负担。软组织慢性疼痛作为一种疾病，已引起全 世界的高度重视。 在我国上海，宣蛰人医师自20世纪60年代开始，以 其毕生的精力研究软组织疼痛性疾病。在经历了28年研 究治疗颈肩腰腿痛的基础上，创建了完整的软组织外科 学理论体系，形成一门新的临床分支学科。在其治疗体 系中，压痛点密集型银质针针刺疗法以创伤小、操作简 便、适应范围广、远期疗效卓越而被临床广泛应用和推 广。 第一节软组织外科学理论体系的形成 在人类历史上，软组织损害性疼痛一开始就伴随劳 动而发生，祖国医学称其为经筋病，历代的医学名著如 《灵枢·经筋》等均有关于经筋病的详细论述。古代西 方也早已重视软组织疼痛的研究，并认识到治疗的复杂 和困难。近代的国外研究中也注意到软组织疼痛，20世 纪30年代Heyman、Freiberg、Ober等学者就分别提出 切开髂嵴后1/3及髂后上棘附着处软组织、切断梨状肌 、横切髂胫束可缓解腰痛和坐骨神经痛，但由于对软组 织疼痛本质缺乏整体性的认识，早期的软组织松解手术 远期效果欠佳。1934年Mixter等报道了手术治疗“腰椎 间盘突出症”，引起国际上的普遍重视。1955年 Verbiest提出腰椎管狭窄症的概念，认为由此产生的脊 髓和神经根的机械性压迫是引起腰骶痛的原因。1952年 我国骨科先驱方先之教授首先报道了“腰椎间盘突出症 ”。 宣蛰人教授作为一名骨科医师在医疗实践中接触到 大量颈肩腰腿痛患者，发现许多“腰椎间盘突出症”的 患者，做了切除手术后除极少数患者完全无效外，多数 病例有比较满意的近期疗效，但两年以后几乎都复发； 少数病例手术中发现有巨大的椎间盘压迫神经根，但切 除后腰腿痛无丝毫减轻；还有少数病例手术中没有发现 椎间盘突出，术后却消除了腰腿痛。这些反常现象引起 宣蛰人教授对当时“腰椎间盘突出”单纯机械压迫神经 根产生腰腿痛理论的怀疑。 1954宣蛰人教授负责上海市运动创伤防治工作。临 床研究中发现不少运动员由于股内收肌群损伤，逐渐发 展成为原因不明的同侧腰痛、坐骨神经痛，且在其耻骨 上下支肌附着处均有高度敏感的压痛点，进行推拿或糖 皮质激素痛点注射后，腰腿痛症状能明显缓解或消失。 借鉴前人运用软组织松解手术治疗软组织疼痛的经验， 这一临床现象启迪宣蛰人教授对这类患者采用大腿根部 软组织松解手术的考虑。1962年12月他首次为一位严重 的腰腿痛患者在局部麻醉下行“左大腿根部软组织松解 手术”，术中切开耻骨（压痛点部位）附着处的肌群时 中华瑰宝 镇痛利器