该死拉锁卡住了/读书文丛

作者简介

王一方，医学硕士，编审。现为少年儿童出版社（上海）总编辑、社长，北京大学医学部医学史研究中心兼职研究员。有医学人文专著《敬畏生命》（江苏人民，2001）出版及专论二十余篇刊于《医学与哲学》、《中国文化月刊》（**）、《读书》、《健康报》等。近年在《中国医学信息导报》开设医学人文专栏，多次*邀在中央电视台、凤凰卫视、北京电视台作医学人文普及讲座、对话。

内容简介

现代医学为何变得不可爱了？ 毫无疑问，现代医学越来越进步了，不过它也变 得越来越不可爱了，看病难、看病贵，医德滑坡，职 业声誉*伤都是明证，有人将其归咎于公益性危机， 人民**投入严重不足，公立医院不再是依靠公共财 政支撑的社会福利部门，而成为锱铢必较、提供等价 服务，或盈利自肥并贡献税赋的产业部门，医改的探 索中，增加投入的呼声很高，但公平与效率，公益性 与市场运作，保健(保障)的均衡与失衡，自由主义与 集体主义，个人主义与社群主义，重商主义与人道主 义的边界一直无法厘清。也有人将其归咎于医患关系 紧张，冲突频发，某些媒体刻意妖魔化医生(污名化 医学)与社会仇医情结发酵的职业信誉危机。很显然 ，这只是果，而非因。如果潜入思想史的激流，并跳 脱出“进步迷信”(进步其实就是前行迈步，既可以 向上，也可以向下，前者是传统意义上的进步，后者 就可能是**)的光环，可以断言：医学(技术)的快 速进步是医学不可爱的根源。 在人们的思维定势里，科学进步必然会使医学* 可爱，因为科学探索的半径扩大了，生命图景的认识 *清晰了，技术手段与装备**了，医疗干预(杀灭 、重建、替代)的能力增强了，人们征服疾病、驾驭 健康的本领*高超了，这都是事实，而且一点不假， 但它只是医学演进的光明面，技术乐观主义者只看到 了这一面。同样，科学进步也会使医学不可爱，这就 是马克思所讲的“异化”，也就是俗话所说的“播下 的是龙种，收获的是跳蚤”。不可爱(甚至可憎、可 恨)的社会怪象、乱象很多，这是持民粹主义立场的 媒体热衷于报道的。不过，现场报道无法揭示“不可 爱”内在的根由(只有近距离观察，缺乏远距离思考) ，我们需要思想史的洞悉与烛照。 首先，现代医学发展已经深入到生命奥秘的纵深 腹地，正无节制、过度地侵犯自然的圣境，研究者遵 循技术中立与“应然一必然”逻辑，一路高歌猛进， 无法自省、自拔，他们不清楚究竟医学探索应该遵循 (顺应)自然规律，还是**颠覆(**)自然法则。譬 如，人类生命：是任其自然繁殖，还是人工优化？性 与生育是捆绑还是分离(以避孕药为例)？是任其自然 衰退还是人工增强(以**为例)？是自然生育还是人 工替代(以试管婴儿为例)或人工干预(以克隆技术为 例)？是恪守天然性别，还是自由选择(以人工变性为 例)？人类疾病：是任其自然产生与消亡，还是人为 消灭(以天花为例)或诱导、合成(以“二战”及后来 的生物战研究、恐怖战法为例)？人类寿命：自然延 年(享*天年)还是人为延长(抗衰老，延缓衰老)？医 学的功能与效应是治病，还是致病(院内感染，实验 室感染与基因叛乱)？是抗击死亡还是协助死亡(安乐 死)？是生老病死的强力干预，还是关于苦难的拯救 ？医疗技术遵循循环加速机制一路飙升，而职业道德 的净化机制迟迟无法健全，与各种利益集团的瓜葛越 来越不清不白，源自职业敬畏的道德自律愈加苍白， 正确与正义，真理与真谛渐行渐远，越来越疏离，面 对如此尖锐的精神叩问，我们仅仅抬出一位伦理学判 官，而没有沉下心来做哲学思考。这是一个学科陷入 道德、行为盲目和技术异化的标志。 其次，医学巨大进步所派生的关于医疗、卫生、 健康的社会心理期许越来越高，医学的生活化，卫生 、健康概念的扩大化，使得医疗、卫生、健康的标杆 越抬越高，几乎接近于人类幸福的境地，也使得现代 医学(医生)越来越身心疲惫，不堪重负。原初医学只 针对外在病原微生物入侵的急性传染病、营养要素缺 乏病和呼吸、消化、泌尿、运动系统的常见病、多发 病，进而扩大到生活方式改变导致的慢病谱系，医学 呈现了广角化趋势，从危重病症抢救到脚臭矫治，从 心脏置换到脱发、头皮屑困惑，从糖尿病防治到减肥 、美容，几乎无所不包。P3-5