儿童情绪障碍（看看专家怎么说）/儿童心理障碍防治丛书

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第一章 分离焦虑障碍 第一节 什么叫分离焦虑障碍 涵涵，男孩，2岁。活泼可爱，从生下来妈妈就特别宠 爱他，一直由妈妈亲自抚养。一个月前，因为妈妈要上班 了，所以只得把他送入托儿所。从入托儿所的第一天起， 他就哭闹不停，紧紧拉着妈妈的衣服不放，不让妈妈走， 在托儿所里不肯吃饭、不肯午睡，甚至不肯喝水。整天哭 着吵着要妈妈，老师怎么哄劝都没有效果。下午，他常常 站在托儿所的门口等候妈妈，不和其他小朋友一起玩。回 到家里，总是跟在妈妈身旁，害怕妈妈离开他。晚上睡着 后还常常惊叫“妈妈！”“妈妈！”。 上述案例中的小男孩面临生活环境改变的问题，他白 天要和一直照顾着他的妈妈分开待在托儿所里了，也就是 白天见不到妈妈了，然后他就表现出害怕、哭闹，日常活 动受到影响。分离焦虑障碍就是与亲人或照料者分离或离 开他熟悉的环境时，表现出过度的焦虑情绪和一些躯体不 适。此类儿童焦虑情绪的严重程度超过正常儿童的离别情 绪反应，社会功能也受到明显影响。 从7个月到学龄前，几乎所有的儿童都曾因为与父母或 主要养育者分离而焦躁不安。但如果焦虑表现严重，影响 到日常正常的学习、生活、娱乐等活动，且持续时间超过4 周，则儿童可能出现了分离焦虑障碍。分离焦虑障碍有一 个从轻到重的发展过程。最初可能是一些无害的理由，找 些借口要求晚上与父母睡在一起；早上上学时从感到身体 不适或偶尔不上学，逐步发展到每天因上学发脾气，最后 完全拒绝上学。而且他们会越来越关注父母的行踪与日常 活动，总想和父母在一起；出现短暂的分离，就会表现出 不安、担心、焦虑等情绪。 第二节 分离焦虑障碍患儿的表现 一、常见症状（西医） 分离焦虑障碍的患儿在与父母分离或离家时，表现出 不恰当的、过度的、影响行为功能的焦虑，是孩子离开父 母时出现的一种消极的情绪体验。与依恋对象分离时，患 儿表现的与年龄不相适的、过度的、损害行为能力的焦虑 ，多发生在6岁以前，发病高峰是6～11岁。依不同年龄， 患儿会有不同的行为反应。 （一）幼儿期 幼儿期常常表现在与主要依恋对象（通常是母亲）分 离时，大哭不止，抓住亲人不放，乱踢乱跳，躺在地上打 滚，不能接近，拒绝吃饭，严重者可能会哭闹一整天；或 者表现为入托时大哭大闹，家长走后追随老师要求回家； 早上入托前躲在角落里不出来，家人把他抱出门仍大哭不 止，甚至呕吐。上述表现的持续时间会比较长，超过一般 幼儿初上幼儿园的适应时间，影响日常的生活和学习。 （二）学龄前期 学龄前期的患儿有了一定的表达能力，常常不切实际 地出现一些担心，如担心父母或主要依恋对象被伤害，担 心有灾难降临到亲人身上，会被谋杀或被绑架；担心不幸 事件会把自己与主要依恋者分开；常做与分离有关的噩梦 ；不愿单独就寝，严重的会因为害怕离开主要依恋者而不