0-3岁科学育儿实用百科

作者简介

首都医科大学附属北京儿童医院内科主治医师 邱真元 编著卫生部新生儿保健委员会委员中华预防医学会儿童保健专业学会常委北京市儿童保健所常务副所长北京市儿科学会主任委员1983年毕业于协和医科大学儿科专业，从事儿内科工作27年，现任北京市儿科学会主任委员、北京儿童医院内科主任医师。多年来主要从事儿内科急救、危重症救治。承担全市和周边市区医院疑难危重病人专家会诊任务。撰写科研论文20余篇，获市科技成果二等奖2项，三等奖3项。

内容简介

第一周和宝宝第一次亲密接触 结束了十个月的艰辛怀孕历程，妈妈终于迎来了自己的宝宝。宝宝呱 呱坠地的那一刻，妈妈的心中一定充满了无限的甜蜜。在接下来的日子里 ，宝宝便成了妈妈生活中必不可少的一部分，宝宝的一犟一笑，都牵挂着 妈妈的心。现在，妈妈就来和宝宝亲密接触吧！ 1．新生儿的概念 什么是新生儿 新生儿期是指从胎儿离开母体至出生后28天的这段时间，这个时期是 一个特殊的生理阶段。在新生儿期，新生宝宝离开了妈妈的子宫，进入了 独立的生活环境，身体的各部分器官和生理功能还不够完善，体质比较娇 弱，需要家长的细心呵护。新生儿的分类 新生儿一般有两种分类法，一种是根据胎龄分，一种是根据体重来分 。根据胎龄分 胎龄是指从妈妈末次月经的第一天算起到分娩为止这段时间，一般为 40周。 根据胎龄可将新生儿分为足月新生儿(简称足月儿)、早产儿(又称未成 熟儿)和过期产儿。足月儿是指胎龄满37周不满42周出生的新生儿；早产儿 是指胎龄满28周，未满37周出生的新生儿；过期产儿是指胎龄超过42周出 生的新生儿。 根据体重分 根据出生体重可将新生儿分为正常出生体重儿、低出生体重儿和巨大 儿。正常出生体重儿是指出生体重大于或等于2．5千克而又小于或等于4千 克的新生儿；低出生体重儿是指出生体重小于2．5千克的新生儿(不论胎龄 是多少)；巨大儿是指出生体重大于4千克的新生儿。 新生儿体格发育指标 体重：足月出生的新生儿出生时平均体重约为3千克左右，男婴比女婴 略重一些。 身长：平均约为49～50厘米，男婴比女婴略长一些。 头围：男婴约为34．4厘米，女婴约为34．01厘米。 胸围：男婴约为32．65厘米，女婴约为32．57厘米。 头部：新生儿的头顶前中央的囟门呈长菱形，开放而平坦，有时可见 搏动。大约1岁以后会慢慢闭合。 腹部：腹部柔软，较膨隆。皮肤：全身 皮肤柔软、红润，表面有少量胎脂，皮下脂肪已较丰满。 四肢：双手握 拳，四肢短小，并向体内弯曲。有些婴儿出生后会有双足内翻，两臂轻度 外转等现象，这是正常的，大多满月后缓解，双足内翻大约3个月后就会缓 解。 呼吸：新生儿的呼吸浅表目不规律，以腹式呼吸为主。约每分钟40-45 次，有时会有片刻暂停。 心跳：心率比成人快，每分钟为90-160次。 排泄：新生儿出生当天，就开始有大小便了。宝宝最初排出的大便是 胎粪，比较粘稠，颜色呈黑绿色、发亮。 新生儿神经系统发育标准 运动机能：宝宝一出生就会大声啼哭，以后会一阵阵地哭；出生后半 小时内就会有吮吸和吞咽母乳动作；物体碰触口唇时会引起吮吸动作。 触觉：能够灵敏地感受到母亲的触摸、抚抱，感受灵敏，并显示出喜 爱。 嗅觉：对母乳的香气感受灵敏，并显示出喜爱。 视觉：觉醒时会慢慢睁开双眼，漫无目的地环视周围；能看见离眼 20-30厘米远的鲜艳物体；有物品靠近眼睛时会眨眼。 听觉：醒着时，近旁约10-15厘米处发出响声，可使其四肢躯体活动突 然停止，似在注意聆听声音。 2．宝宝出生第一天需要关注的几件事 初乳：人生免疫第一针 初乳是宝宝人生的第一次免疫，妈妈千万不要错过给宝宝喂养初乳的 机会。初乳是产妇分娩后1周内分泌的乳汁，颜色淡黄、质地粘稠。初乳营 养丰富，含有大量免疫球蛋白，这些物质能增加宝宝的抗病能力，保护宝 宝健康成长。 不容忽视的第一次睡姿 新生儿采取仰卧位睡姿最合适。俯卧位睡姿需要在宝宝觉醒状态下， 有妈妈看护才可以尝试。家长要注意，当新生儿发生仰卧溢乳时，应迅速 把宝宝变为侧卧，并轻拍其背，避免奶液呛人气管。 关注宝宝的第一次排便 宝宝出生当天，就开始有大小便了。最初的大便是黑绿色的，粘稠、 发亮，这是胎粪，以后很快变为黄色便。如果出生后24小时仍无胎粪排出 ，应做进一步检查。小便第一天约4～5次，以后逐渐增多；1周左右时每天 排尿l0-20次。 教会小宝宝正确含乳头 宝宝含乳的姿势非常重要，姿势不当有可能会让宝宝出现龅牙，因此 ，妈妈在宝宝第一次吸乳时就要教宝宝采用正确的含乳和吸吮方式： 第一步：用乳头挠弄宝宝的小嘴唇。 第二步：嘴乳衔接。宝宝的小嘴完全环抱妈妈乳房的乳头和乳晕。 第三步：正确地终止吸吮。妈妈用手指非常小心地触碰宝宝的口角让 小量空气进入，直到宝宝松开为止。如需继续哺乳，可尝试再让宝宝含住 乳头。 3．本周喂养要点 新妈妈必知哺乳姿势 妈妈喂奶时应尽量采取坐姿。把宝宝放在腿上，用手腕托着后背，让 宝宝头枕着妈妈胳膊的内侧。妈妈用手托起乳房，待宝宝张开嘴时，把乳 头和部分乳晕送入宝宝口中。喂奶时最好选择低一点的椅子，如果椅子太 高，可用一个小板凳垫脚，会更舒服些。 如果妈妈非常疲劳，也可以采取上半身抬高的半侧卧位，上身抬高大 约30度，将卧侧的胳膊放在枕下，另一手臂扶住宝宝。要注意在哺乳过程 中，不要过快地搬动宝宝，否则容易引起溢乳。 喂奶次数和时间的把握 刚出生的宝宝尽量不要限制喂奶次数，当宝宝饿了或妈妈感到乳房胀 时，就可按需哺乳。在宝宝出生一周内，一般每1～3小时就要喂一次，如 果晚上宝宝睡眠时间较长，或妈妈奶胀时，可用一块海绵或毛巾蘸上凉水 轻擦宝宝的额头，把宝宝唤醒来喂奶。给宝宝喂奶要少量多餐，一般每天 不少于8次(包括夜间哺乳)，这样宝宝不会因为一次吃得过饱而腹泻。 新妈妈须知的母乳替代品 妈妈因各种原因不能哺乳时，可选用牛、羊乳等或其他代乳品喂养宝 宝，如能选用优质乳品或代乳品，且调配恰当，也基本能满足宝宝的营养 需要。 婴儿配方奶粉：它是对全脂奶粉的升级，即将牛乳脱脂及去掉部分盐 分，加入乳清蛋白，调整酪蛋白与蛋白之比，加入植物油、B一乳糖及强化 维生素、锌、铜、铁等，使之接近人乳，适合于年幼婴儿喂养。 羊奶：羊奶成分与牛奶相仿，白蛋白含量高，奶凝块细，易消化。由 于其叶酸含量极低，维生素B，，也少，所以羊乳喂养者应添加叶酸和维生 素B。 大豆类代乳品类：大豆类代乳品营养价值较谷类代乳品为好，但脂肪 和糖较低，可提供的能量较少，钙也少。一般不将它作为婴儿代乳品，只 用于对牛羊乳过敏的婴儿。 牛初乳：牛初乳所含的免疫球蛋白特别丰富，能增强人体免疫力。在 母乳不足或无母乳的情况下，可以给宝宝喂婴幼儿专用牛初乳。此外，一 些早产儿、低体重儿或难产儿也可以服用。牛初乳不是一般人工喂养的食 物，只是特殊情况下增加抵抗力的产品，不易长期使用。人工喂养要注意 的原则 如果妈妈完全没有乳汁，或者因为患有某种疾病而不能自己喂奶时， 可以选用牛、羊乳，或其他代乳品来喂养宝宝。这种喂养方式即人工喂养 。 人工喂养的宝宝易患上营养不良和消化紊乱的疾病，所以需要妈妈付 出更多的耐心来挑选优质的配方乳，并掌握正确的喂养方法，以便满足宝 宝所有的营养需要，使宝宝健康成长。奶粉要用优质配方奶 人工喂养宝宝，最重要的当然是选择适合宝宝的优质配方奶，还要根 据宝宝的不同生长阶段来选购不同的产品。 配方奶忌过浓或过稀 有些配方乳中强化了钙、铁、维生素D等营养元素，在调配配方乳时一 定要仔细阅读说明，不能随意冲调。宝宝虽有一定的消化能力，但调配过 浓会增加其消化器官的负担，并可能引起宝宝便秘、消化不良、失水等； 冲调过稀则会导致营养不足，影响宝宝的生长发育。P28-P31