万千心理.儿童和青少年心理咨询的70个要素

作者简介

作者简介 凯瑟琳？P.库克-科顿（Catherine P. Cook-Cottone） 博士；美国认证心理学家，注册瑜伽教师，纽约州立大学布法罗分校教授；专注于具身自我调节（即瑜伽、正念和自我照顾）和社会心理障碍（如进食障碍、创伤）；著有7本书和50多篇同行评议文章和书籍章节。 劳拉？M.安德森（Laura M. Anderson） 博士；美国认证心理学家，助理教授，纽约州立大学布法罗分校护理学院PULSE健康体重研究团队的负责人；一家私人诊所的负责人――该诊所专门评估和治疗与进食或体重相关问题做斗争的儿童和成人的行为、情绪及焦虑障碍。 琳达？S.凯恩（Linda S. Kane） 教育学硕士；美国执业心理咨询师，威廉斯维尔中央学区的认证学校咨询师；纽约州立大学布法罗分校兼职教授，教授心理辅导、心理咨询和多方协作的相关课程。 译者简介 徐洁　北京师范大学心理学部副教授、硕士生导师；美国杨百翰大学婚姻家庭治疗项目访问学者，中国心理学会临床心理注册督导师，中国心理学会婚姻与家庭心理专业委员会委员，中国社会心理学会心理健康专业委员会委员；专注于儿童和青少年心理行为评估与干预 ，婚姻与家庭治疗，丧亲儿童和青少年心理复原，以及箱庭疗法的理论与实践、培训与督导方向的研究；擅长儿童和青少年心理行为问题的个体咨询与家庭治疗。

内容简介

心理咨询过程有时宛如在迷雾中穿行，面对纷繁复杂、盘根错节的信息，该如何动中肯綮，找到一条通往疗愈之路？这本书，便是帮助儿童和青少年咨询师在复杂的咨询历程中始终处于正确航道上的“导航仪”。 《儿童和青少年心理咨询的70个要素》的特点如下： 简洁精练。本书以简练的方式呈现每一个要素，篇幅虽短，但干货满满。 井然有序。以从咨询前的准备到投身咨询实践的逻辑顺序组织，便于读者概览全局，把握关键。 易于理解。本书将错综复杂的咨询过程变得易于理解，清晰明了。 聚焦实用。本书内容紧紧围绕儿童和青少年心理咨询，非常便于读者用于心理咨询的学习，以及指导自己的实践工作。

书籍目录

第1章　为儿童和青少年心理咨询做好准备

要素1　初始访谈

要素2　全程尊重照料者及其家庭成员

要素3　首次咨询

要素4　介绍你的背景

要素5　解释咨询

要素6　提供与咨询相关的规则和指南概述

要素7　注意隐私权和保密性

要素8　详细介绍咨询规则和家长参与的方法

要素9　探索来访者的故事——整体分析法

要素10　共同制定咨询目标

要素11　构建一个适宜儿童发展阶段的咨询环境

要素12　守时

要素13　个性化咨询

要素14　在儿童发展的框架内开展咨询

要素15　解决阻抗并构建咨询联盟

要素16　对各种形式的多样性保持敏锐的洞察力

要素17　在胜任力范围内与性少数群体来访者工作或进行有效转介

要素18　了解创伤

要素19　了解物质滥用的预警信号以及如何转介

要素20　具备大局观

第2章　儿童和青少年的咨询过程

要素21　先反映（内容、感受和意义）

要素22　专注于感受

要素23　总结

要素24　反映过程

要素25　简短地发言

要素26　允许并运用沉默

要素27　使用开放式提问

要素28　有效和谨慎地面质

要素29　使用与发展水平相匹配的语言

要素30　具体化

要素31　将策略或技术与处理水平相匹配

要素32　当言语失效时，使用绘画或游戏

要素33　使用故事和隐喻

第3章　咨询中辅助自我觉察和成长的策略

要素34　反映并给予时间处理（做与不做）

要素35　避免提出建议

要素36　避免依赖问题

要素37　仔细倾听词语的使用

要素38　聚焦于来访者

要素39　注意非言语信息

要素40　识别并在身体上定位感受

要素41　教授耐受痛苦的工具

要素42　暂停并反映主题/列举话题

要素43　处理社交媒体、性和骚扰问题

要素44　为科技产品使用创造界限

要素45　教授和练习处理社会冲突的技巧

要素46　使用问题解决模式

要素47　设定明确、可测量的目标并定期监测进展

第4章　咨询中的误解与假设

要素48　不要假设改变很简单

要素49　学业发展水平不等同于情感发展水平

要素50　同意不等同于共情

要素51　避免道德评判

要素52　说自己懂了不代表真的懂了

要素53　不要假设自己知道（感受、想法和行为）

要素54　不要假设你知道来访者对他们的感受、想法和行为的反应

要素55　不要假设所有干预措施对所有来访者都是安全或合适的

要素56　积极思维和理性思维不一样

第5章　对循证实践和当代干预的简要介绍

要素57　熟悉对儿童和青少年进行实证支持治疗的局限性

要素58　循证服务数据库临床决策支持

要素59　儿童和青少年的当代心理治疗干预

要素60　考虑整合性方法

第6章　危机干预、强制报告以及咨询相关问题

要素61　培养危机干预技能

要素62　了解和理解哀伤、丧失和创伤

要素63　在强制报告中做到清晰表达

要素64　在联合精神药物治疗中充分合作

要素65　谨慎且负责地转介（物质滥用、进食障碍、注意缺陷/多动障碍评估，等等）

第7章　作为咨询师，请了解并照顾自己

要素66　从自我觉察开始

要素67　获得你需要的支持和督导

要素68　展示适当的界限

要素69　坚持自我照顾

要素70　定期进行自我照顾评估

附录　如何在培训中使用本书

试读内容

引言

本章详细介绍了儿童和青少年心理咨询的要素。对于为深入工作奠定坚实的基础来说，这些要素是至关重要的。本章涉及与来访者初次接触和构建重要情境的相关技术，例如，如何创建一个对儿童和青少年友好的咨询环境。

要素1　初始访谈

初始访谈为治疗联盟的形成奠定了基础（Hofmann et al.，2015）。与来访者的照料者的第1次互动，通常是在转介之后通过电话进行的。照料者察觉到儿童的某些异常表现，或者经学校、机构或儿科医生的提醒对这些异常表现感到担忧和焦虑，进而开始为儿童寻求心理咨询的帮助。你与来访者的关系就是从这里开始的。无论是你还是咨询机构的工作人员与来访者进行这种初次接触，你们都应该表现出热情且专业的一面。初始访谈的目的是简单地探讨真正的主诉问题，并确定来访者与咨询师之间的匹配度。

作为咨询师，当你对儿童的需求有了基本的了解，评估自己的能力能够胜任时，就可以提供一份关于咨询地点、时间和频率设置等的资料。同样，这些信息也可以由咨询机构的工作人员提供。请记住，来访者的照料者可能会对咨询感到紧张和不安，你可以在初始评估中描述第1次咨询可能面临的情境，这样他们就能了解在接下来的咨询中会发生什么。

向照料者介绍咨询室外面的办公室或等候区，以及在等待时间里他们可以做些什么。

介绍首次咨询中可能会发生的事。

*后，安排首次咨询的预约，并提前安排后续预约，以确保咨询设置的稳定性。谈话结束时要向他们表达感谢，并表示你很期待与他们见面。

要素2　全程尊重照料者及其家庭成员

由于儿童一般很难清楚地向咨询师介绍自己的状况，所以在与孩子的咨访关系中需要将照料者纳入考量。从初始访谈开始，必须与家庭成员建立安全和信任的关系（de Greef et al.，2017）。对于照料者来说，可能很难放心地把自己的孩子交给另一个成年人，并让他们建立亲近的关系。尤其是在照料者和孩子之间的关系本就紧张的情况下，他们可能会有更多的不安和担心。你必须向照料者证明你的意图和你所使用的咨询方法都是为了孩子的*大利益。你需要为孩子和照料者同时提供支持（de Greef et al.，2017；Hawley & Garland，2008；Tsai & Ray，2011）。

咨询师： 所有的关系都有困难或紧张的时候。我的工作是理解和支持你和孩子（或家庭中的所有人），*终目的是做对［孩子的姓名］*有益的事情。

要素3　首次咨询

首次咨询在很多方面都是独一无二的。你和来访者是第1次见面。此外，工作指南和相关的文件资料必须经过正式的审查。与所有的预约一样，你应该准时并热情地问候你的来访者（例如，眼神交流、微笑和握手）。在自我介绍之后，当你带领他们走向你的咨询室时，为他们介绍咨询机构的环境（等候区、接待处、其他办公区域、洗手间和其他设施，例如厨房或自动售货机）。你也可以向他们描述咨询过程中需要注意的礼仪性行为：在等候区保持安静和安全——尊重每个人的隐私。走进咨询室后，要允许儿童和照料者坐在他们喜欢的任何地方。你可以向他们介绍咨询室里各种各样的东西——玩具、游戏、箱庭、书籍、白板等。在首次咨询开始时，你需要向他们说明本次咨询的独特性，因为相对于以后的咨询过程来说，它是非常正式的。接下来，对首次咨询的内容进行概述。例如，你可以以概览的方式向他们介绍你的工作计划。

介绍你的背景和专业经验。

解释什么是咨询与什么不是咨询（见“要素5”）。

回顾文件资料和工作指南。

向他们询问一些背景问题。

给他们机会分享他们的故事，并确定咨询的大致目标。

要素4　介绍你的背景

在和来访者介绍你的背景时，简要总结你的专业培训和实践经验是很重要的。你完成过哪些专业或高级培训？在你看来，你的教育背景、培训经历和专业经验是怎样与解决儿童和家庭的问题相匹配的？如果情景适合，你所介绍的内容也可以包括你的个人兴趣爱好。这可能会帮助你与一些来访者在咨询初期建立融洽的关系。

要素5　解释咨询

研究表明，对来访者进行有关咨询过程方面的解释和教育可以改善治疗进度、治疗效果和出勤率，并有助于预防咨询过早地终止（Coleman & Kaplan，1990；Reis & Brown，2006；Walitzeret et al.，1999）。迈耶和戴维斯（Meier & Davis，2011）提醒：“来访者经常带着对咨询的误解走进咨询室……如果由该误解导致的期待被忽视，来访者就会脱落或无法取得咨询进展。”你对咨询的解释应该简明扼要，而不是像一篇关于咨询理论的论文或心理学领域的概述。因其广度和深度，治疗性咨询是不容易被阐述清楚的，它包含许多理论、观点，也包含成长和问题解决的方法。它同样取决于治疗师和来访者的个性特点，双方之间发生的独特的化学反应，以及不同的来访者带来的特定问题。抛开心理咨询的理论不谈，咨询关系是以来访者的个人成长为目标的。咨询提供了一个安全、非评判的空间，在这个空间里，来访者可以自我反省，发现自己的优势，尝试新的自我观念和生存方式，并学习有效调节自身情绪、建立良好的人际关系的方法，以及掌握一些生活技能。

需要认清咨询是一个需要花费大量时间和精力的过程，明智的做法是基于这个事实对咨询建立现实的期望（Swift & Callahan，2011）。同样重要的是在咨询中营造一种现实的希望感，即咨询将带来良好的改善和积极的变化（Meier & Davis，2011；Swift et al.，2012）。

在首次咨询中，你还应该向来访者强调他们随时表达对咨询过程的感受的重要性，以便你们双方能共同解决出现的任何问题。允许并提供合适的机会，让来访者进行反馈，再针对此反馈进行回应，这不仅对咨询过程大有益处，也能让来访者感到被赋能和确认（Knox et al.，2011；Swift et al.，2012）。由于来访者可能不知道该如何做，所以你需要适时进行核对，引导他们一起完成这个过程。

咨询师： 请和我聊聊我们的咨访关系。我会时不时地问你，你认为我们的咨询进展如何。这有点像保龄球馆里的保险杠，我们通过有效的交流来确保双方都处在咨询的正轨上。这也是一个很好的练习，可以让你学会如何向生活中的人表达自己。

*终，你的目标是帮助来访者在应对生活时，成长为自力更生的人，直到他们不再需要你的帮助。因此，这也是一个谈论结束的好时机，当来访者的成长和咨询目标已经实现时（在整个咨询过程中，会在不同的时间讨论进展），咨询就会结束。由于对许多人来说，说再见是一件艰难的事情，所以在一开始就和来访者探索这一点，在结束的时刻真正到来时对来访者会有很大的帮助（Swift et al.，2012）。这将帮助你的来访者明确地知道他们实现目标后的样子和感受。

咨询师： 很好，那就意味着你已经完成了你来这里要完成的一切。现在想象一下，当那一天到来时，你会如何结束咨询?

通常，来访者在告别时喜欢做一些特殊的事情，这些事情可以象征他们付出的努力和获得的成长。例如，作者（琳达·凯恩）的来访者带着她去徒步旅行，这令她们互换了角色。这件事不仅体现了来访者有能力带领她的咨询师去旅行，还象征着她在生活中的成长。咨询结束的过程可能需要几次访谈来完成。