慢性肾炎/专家与您面对面

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慢性肾炎患者生活上应该注意什么 （1）树立与疾病做斗争的信心。慢性肾炎病程 较长，易反复发作，应鼓励患者增强与疾病做斗争的 信心，密切配合治疗，战胜疾病。 （2）休息和工作。患者一旦确诊为慢性肾炎， 在开始阶段，不论症状轻重，都应以休息为主积极治 疗，定期随访观察病情变化。如病情好转，水肿消退 ，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种 管型微量，肾功能稳定，则3个月后可开始从事轻工 作，避免较强体力劳动，预防呼吸道及尿路感染的发 生。活动量应缓慢地逐渐增加，以促进体力的恢复。 凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者，或 有进行性肾功能减退患者，均应卧床休息和积极治疗 。 （3）饮食。慢性肾炎急性发作，水肿或高血压 者应限制食盐人量，每日以2～4g为宜。高度水肿者 应控制在每日2g以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待 水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水 量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高 蛋白饮食，每日蛋白质应在60～80g或更高。出现氮 质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日40g以下，供 给富含必需氨基酸的优质蛋白，总热量应在 0.146kJ/kg体重左右，饮食中注意补充营养及维生素 ，水果及蔬菜不限量。 慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面 目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法，基本上是 对症治疗，包括休息，防止吃盐过多，适当限制蛋白 质食物，利尿减轻水肿；降低高血压，预防治疗心力 衰竭等。 注意不要选用有肾毒性的药物，如艮他霉素、链 霉素、磺胺药等，应给予有效的利尿、降压药物，必 要时可用激素和其他药物治疗。适当应用营养保护肾 脏的药物，如肌苷、ATP、细胞色素c等。利尿，降低 高血压，预防心、脑并发症，是治疗的重点。 对慢性肾炎怎样进行中医护理 在药物治疗的同时，对慢性肾衰起到辨证施护非 常重要。 （1）辨体质，审虚实，辨证施护。慢性肾炎在 护理过程中，运用中医学理论，审察患者体质和病性 ，辨别阴阳、虚实极为重要。一般而言，水肿明显者 ，本虚标实。体质强盛者，多实多热。体质虚弱者多 虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小 时出入水量外，还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿 等情况。如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多为 湿浊之邪蓄积体内，毒邪内渍，内陷心包，转为关格 ，最为危险。应及时报告医生，做好抢救准备。 临床上，阳虚水肿，水毒内踞，刺激皮肤引起瘙 痒，应做好皮肤护理，防止感染。阴虚阳亢，水不涵 木，多见头痛失眠，血压偏高，须观察有无呕吐，抽 搐。头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕 吐者，应及时报告医生，配合医生，抢救治疗。 （2）察病情，避外感，指导服药。应细心观察 病情，告诫患者慎起居，避风邪，注意不可劳累，保 暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作，致 原有病情加重。病室应阳光充足，气温得当，通风良 好。 临床护理，指导患者按时服药。中药汤剂宜温服 。恶心呕吐者，宜少量多次进服。服药前滴少量生姜 汁于舌上，对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液 的温度适中，注入的速度要慢，肛管插人的深度要适 当，一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收 ，提高疗效。 （3）调饮食，辅食疗，促进康复。合理正确地 选择食物十分重要，一般来讲，有浮肿及高血压者， 要忌盐或进低盐饮食。。肾功能减退者，不可进高蛋 白饮食，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程较长，辅 助食疗普遍为常选之法。临床上，药疗辅食疗，对患 者康复大有裨益。 （4）调情志，树信心，关怀体贴。调节患者情 绪，做好心理护理，非常必要。一般来说，首先做好 患者的思想工作，以亲切的语言、和蔼的态度与患者 促膝谈心，消除患者不必要的思想顾虑，树立乐观的 情绪及长期与疾病做斗争的信心。应做好卫生宣教， 各方面关怀体贴患者，取得患者信任，为患者早日康 复，尽心尽职，使得中医护理工作做得更好。 P126－129