中国人应知的国学常识(2插图本)

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被风邪所中，依据风邪的不同，风邪所中部位的不同，中医学又有不 同的认识。风邪分为外风和内风，外风是外部世界产生的风邪，比如冬春 季节窗户没关严，从缝隙里吹来邪风，一觉醒来发现嘴角歪了，老百姓都 会说“是不是*风了？”这类的风邪常被归属为外风；内风主要是指肝风 ，中医学所谓的肝阳亢或肝血虚、肝阴虚都可以成为肝风动的原因，肝风 的症状主要表现为身体不*控制的震颤动摇。据所中部位则可分为中经络 和中脏腑，中经络一般症状较轻浅，比如皮肤肌肉的麻木、啁(rdn)动、抽 搐，甚至某些口眼歪斜等，一般没有神志方面的改变；中脏腑则常常有突 然昏仆、不省人事等神志方面的改变。实际情况是外风、内风常常纠缠在 一起，比如*外风可引发内风，内风动又导致*容易*外风侵袭，中经络 和中脏腑常常兼杂，比如某个老人用筷子夹菜时突然拿不住筷子，筷子掉 地上了，但症状一下过去了，神志也清醒了，之后也没有异常，似乎是经 络病变的表现，深层却不能排除脏腑病变的可能，需要警惕；而那些中脏 腑的中风患者，除了神志方面的改变，同时也表现出经络方面的改变，如 手脚不利索、皮肤肌肉的异常感*等。 什么是湿气？ 听到“湿气”这个词，*先联想到的可能是一些疾病的症状，比如皮 肤上的湿疹，表现出水液浸渍的样子。另外一种状况是从中医大夫那里听 来这个诊断，说某些症状是湿气重所致。在中医学的概念里，湿气就是湿 ，加一个“气’’字以概括其无形、抽象的意味，就像“火气”这个概念 一样。 湿，在中医学里分外湿和内湿。顾名思义，外湿指存在于人体外部的 湿，在时令上主要产生于夏秋之交，天气潮湿、雨水较多的季节，在地域 特征上往往会考虑南方湿度大区域，地势低洼、阴冷或潮湿的地方等，中 医学认为在这样的气候条件和环境条件下，容易被湿气侵袭而生病。内湿 则是人体自内而生的，主要因为脾虚所致。中医学认为人每天吃进去的水 谷及饮进去的水等饮食物，主要通过脾胃的运化而把有用的部分转化为精 微物质为人体所用，把没有用的部分排出体外。于是饮食物经运化被分为 清、浊两种，清的由脾主管，随脾气往上升去营养机体，浊的随胃气向下 降而排出体外，而且脾自身也喜欢干燥清爽，讨厌湿浊。如果因某种原因 导致脾虚，由饮食物而来的水湿不能很好地被运化，混浊的水湿困住了脾 ，就会进一步妨碍脾代谢水湿的能力，整个机体都表现出混浊不清爽的状 态，比如清气没法随脾气上升到头脑，头脑会昏闷，四肢也像被湿东西裹 住一样，困倦乏力，口中黏糊糊，吃什么都没有口味，大便变稀不成形等 等，这就是所谓的“脾虚生内湿”。 内湿和外湿常互相影响，同时或先后出现，*不容易被祛除，湿气所 致的病因此而**难愈。而且湿气性质属阴，容易损伤人体的阳气，尤其 是损伤脾的阳气，这就导致人体后天的来源不足，使疾病不容易痊愈。因 此中医学也想了不少对付湿气的办法，比如祛湿、化湿、利湿。利湿就是 利尿，让湿气从下而出，比如食物中的薏米、冬瓜之类有这种功能；化湿 主要用芳香的药或食物，中医学认为这可以醒脾，比如白扁豆、香菜之类 的食物有此功能；而祛湿的含义比较宽泛，前面两种方法有时也被称作祛 湿的方法，但凡能祛除湿气的方法都可以称为祛湿法，在中医学里祛湿相 对显得较专业，所针对的病证也稍重，需要医师的专业知识。 住地潮湿就会得“风湿”吗？ 从中医学观念而言，风湿概念主要基于病因方面的考虑，风湿即风、 湿两种邪气。风邪致病则症状繁杂多变且病位游走不定，湿邪致病则病情 迁延**。关于风、湿之邪致病的问题，早在《黄帝内经·素问》中就说 “风寒湿三气杂至合而为痹”，这里所谓的“痹”主要是指因经络、气血 痹塞不通畅，导致肢体、关节的疼痛、麻木及肢体功能障碍等。汉代张仲 景在《金匮要略》说：“病者一身尽痛，发热，*晡所剧者，名风湿”， 风湿在这里成为一个病名。自此之后，风湿成为一个含义宽泛的病名，不 过这个病名暗示风、湿邪气因素的原始含义仍然保留下来了，即使**的 中医学在论治风湿病时也往往从风、湿之邪考虑。不过这个风、湿不再仅 仅是自然界吹的风和自然环境中的潮湿，而是从症状反推出来的抽象病因 。在中医学的观念里，容易得风湿的环境因素确实有一项就是长期居住、 工作在水多潮湿的地方，而且中医学认为阴雨天气是风湿病发作的诱因之 一，这些认识有其合理之处，*常生活中能避免久居潮湿之地就尽量避免 。 同时，我们需要认识到，随着医学对疾病认识的加深，我们**话语 系统中的风湿病概念已经增加了很多内容。现代医学所说的风湿病所涉及 的范围几乎包括所有影响到骨关节及其软组织等的一大类疾病，症状表现 上往往有关节疼痛，关节**、麻木、屈伸不利，甚至导致关节破坏，肌 肉萎缩，肢体运动功能障碍等。特别需要提及的是，风湿病可以累及重要 脏器，如心脏、肾脏等，而且风湿病如果不积极治疗往往会慢慢进展，造 成*多的危害。总之，有鉴于现代*常话语系统中风湿概念的演变，我们 对风湿病的认识，既需要中医学方面知识，*需要现代医学方面的知识， 中西医综合治疗和预防的效果*好。中医学的某些治疗方法，如拔罐、针 刺、药敷等，对缓解症状很有帮助，能提高患者的生活质量，但是需要配 合现代医学的评估指标，及时地监控风湿病病变对重要脏器的损伤情况， 尽可能地避免风湿病潜在进展的风险。P400-402