牙齿美白临床诊疗手册

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第一章牙齿美白治疗概述 第一节　牙齿美白治疗的基本知识 一、牙齿美白治疗的定义 本书中的牙齿美白技术，是指通过过氧化物（过氧 化氢或过氧化脲等），将其置于牙齿的表面或髓腔内部 ，过氧化物中的小分子成分，穿过牙釉质和牙本质渗透 到牙齿中的硬组织内，于釉小柱间移动，在不改变牙齿 结构的前提下使其与牙齿中的色素分子发生氧化还原反 应，分解牙釉质及牙本质中的色素分子，使牙齿本身的 颜色发生改变，从而实现让牙齿颜色变白的一个过程。 二、牙齿美白治疗后的理想状态 通过化学或物理方式与牙齿发生反应后，牙齿本身 的理化结构没有发生改变，牙齿颜色达到患者满意的色 泽，并能保持较长的时间，且术中术后不会出现过度的 牙齿敏感酸痛等不适的过程。 三、牙齿美白治疗的分析 业界关于牙齿美白与牙齿漂白这两个名词之间经常 有异议和混淆。在这我们先从两个概念开始分析： 漂白的定义：通过化学药物的使用，在一系列氧化 还原反应后把该结构中的色素基团变成无色基团，在这 个反应过程中，仅有该结构中的色素基团与该化学药物 发生反应，而该结构的原有理化结构不改变或少量改变 的一个过程。 美白的定义：将原有物质的颜色通过一系列有破坏 性或无破坏性的理化方式，使其在感官上变白，而物质 内的理化结构以及内源性色素基团出现或不出现改变的 一个过程（如洁牙、贴面、冠修复等）。 牙齿漂白中可能会出现釉质及本质的一个结构变化 过程（如美白剂中添加了氟化物来降低牙齿漂白过程中 的敏感性，却也因为氟化物置换出了釉质中羟基磷灰石 的部分钙质形成氟磷酸钙，从而使牙釉质的耐龋耐酸性 增强），而我们的临床工作中，贴面、冠修复等有创性 操作则主要是以物理性手段为主，对牙齿存在不可逆的 一个损伤。 因此，在牙齿美白与漂白二词中，从学术的严谨性 方面来讨论，选用牙齿漂白似乎更合理，但从大众的理 解与市场的推广的角度来说，牙齿美白更贴合我们临床 一线的宣教，而在这需要重申一点的是，本书中所说的 牙齿美白治疗是以不破坏牙齿理化结构的治疗过程，与 牙齿漂白同理，因此在本书中所描述的牙齿美白治疗与 牙齿漂白治疗是同一项治疗，希望在此书中大家不要纠 结两个名词的不同，而把重点放在这项治疗项目上的技 术上，也是本书的初衷之一。 第二节　牙齿美白治疗的特点与目标 一、牙齿美白治疗的优点 1．历史悠久。 2．操作简单。 3．相关产品种类多，可选择性广泛。 4．治疗效果明显。 5．治疗过程不改变和破坏牙齿的理化结构，美白