神经心理学成套量表

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内容简介

第一章 蒙特利尔认知评估
　　蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）是由 Nasreddine等于2004年编制的，临床用于快速筛查轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）的评定工具。
　　第一节 蒙特利尔认知评估量表操作指南
　　说明
　　蒙特利尔认知评估量表（MoCA）有助于临床专业人员快速筛查出轻度认知功能损害受试者。该问卷从多个认知领域进行评估，包括注意力、集中力、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算力和定向力。
　　来源
　　此测验中的所有信息，包括出版物、评分标准及临界值等，均可在中找到。
　　此量表为（美）国家阿尔茨海默病协调中心统一数据集中的一部分。
　　程序
　　使用 MoCA大约需要10分钟。如果受试者要求重复问题，每个项目指令测试者可重复一次。以下是详细说明。
　　1.交替连线测验
　　2.视空间技能（立方体）
　　［指令］：“请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条线。从这里开始（指向数字1），从1连向甲，再连向2，如此一直连下去，到这里结束（指向汉字戊）。”
　　［指令］：测试者指向立方体说：“请您照着这幅图在下面的空白处按原样再画一个立方体，尽可能和原图一模一样。”
　　3.视空间技能（画钟测验）
　　［指令］：测试者指向空白处说：“请您在这里画一个圆形钟表，填齐所有的数字，并将指针指向11点10分。”
　　4.命名
　　［指令］：自左向右指示每一个图片，并逐个对受试者说：“请您告诉我这个动物的名字。”
　　5.记忆力
　　［指令］：测试者以每秒1个词语的速度读出所列的五个词语：“这是一个记忆力测验。在下面的时间里我会给您读几个词，您要注意听，当我读完后，把您记住的词告诉我，可以不按照我读词的顺序。”把受试者回答正确的词，在第一试的空栏中标出。当受试者回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向受试者说明：“我会把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词。”把受试者回答正确的词在第二试的空栏中标出。第二次结束后，告诉受试者一会儿还要让他回忆这些词：“在测验即将结束时，我会让您把这些词再回忆一次。”
　　6.注意力
　　顺背数字广度：［指令］：“下面我会说一些数字，请您仔细听，当我说完时，您就按照我说的顺序背出来。”按照每秒1个数字的速度读出这5个数字。
　　倒背数字广度：［指令］：“下面我会说一些数字，请您仔细听，当我说完时，您就按照我说的顺序倒着背出来。”测试者以每秒1个数字的速度读出3串数字。
　　警觉性：［指令］：以每秒1个数字的速度读出列表上的数字，并向受试者说明：“下面我要读出一组数字，请您注意听。每当我读到1时您就拍一下手，当我读其他数字时不用拍手。”
　　连续减7：［指令］：“现在请您做一个简单计算，从100中减去7，然后从所得的结果中再减去7，如此一直往下减，直到我让您停下为止。”如有需要，可以向受试者重复一遍上述说明。
　　7.句子复述
　　［指令］：“现在我会给您读出一个句子，在我读完后，请您尽可能把我说的话原样重复出来，（停顿一会儿）我只知道今天张亮是来帮过忙的人。”受试者回答完毕后，［继续说］：“现在我会读出另一个句子，同样，在我读完后，请您尽可能把我说的话原样重复出来，（停顿一会儿）狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面。”在提供的区域内记录下受试者的回答（MoCA备注页）。
　　8.语言流畅性
　　［指令］：“请您尽可能多地说出以‘发’字开头的词语或俗语，如‘发财’，时间是1分钟，说的越多越好，越快越好，尽量不要重复，计时1分钟准备好了吗？（停顿一下）。现在开始计时（60秒）”，时间到“停止”，尽可能在提供的区域内记录下受试者的回答（MoCA备注页）。
　　9.抽象
　　测试者询问受试者每对词语的共同点，指令从例词开始。［指令］：“请您说一下橘子和香蕉在什么方面相类似？”如果受试者回答的是一种具体特征（如都有皮，或都能吃等），那么只能再提示一次：“请换一种说法，它们在什么性质方面相类似？”如果受试者仍未给出正确回答（水果），则说：“您说的没错，但也可以说它们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后，［继续说］：“现在，请您说一下火车和自行车在什么方面相类似？”当受试者回答完毕后，进行第二组词测验，说：“现在，请您再说一下手表和直尺在什么方面相类似？”不要给出其他任何解释或提示。
　　10.延迟回忆
　　［指令］：“之前我给您读了一些词并让您记住，请您尽可能多地告诉我您所能想起的词。”对未经提示而回忆正确的词，在相应的空栏中打勾（√）做标记。如果受试者有不能回忆起来的词，给予如下提示。在延迟自由回忆之后，对于未能回忆起来的词，通过语义分类线索鼓励受试者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者，在回答的空栏打勾（√）做标记。先进行分类提示，使用如下示例指令：“刚才记过的词中有一个是身体的一部分，您能想起是什么词吗？”如果受试者经分类提示后，仍不能正确回忆出词语，则进行多选提示。例如，“面孔”这个词经分类提示后受试者仍不能记起，则说：“下列词语中哪一个是刚才记过的：鼻子，面孔，手掌？”各类词的分类提示和（或）多选提示如下：
　　11.定向力
　　［指令］：“告诉我今天是什么日期。”如果受试者回答不完整则可以分别提示受试者：“告诉我现在是［哪年，哪月，哪日，星期几］。”然后再问：“告诉我这是什么地方，什么城市？”
　　操作 MoCA测验额外说明
　　 执行 MoCA测验与其他 UDS测验的测试者不必是同一人，也可不与其他测验一同完成（MoCA可在其他测验执行前一到七天进行）。
　　 在立方体和画钟测验中，受试者可以在画了一两笔后因为画图空间不够而擦掉重画或停止作画。受试者在完成或接近完成画图时可不擦掉重画。
　　 测试者不能确定受试者的警惕程度，或受试者出现不理解的情况时，测试者可再重复一遍指令。
　　 虽然其他测验中有语言流畅性测验，但 MoCA中的语言流畅性测验仍有必要执行。
　　评分
　　如果个别项目不能进行，输入相应的原因代码（995/95～998/98）。
　　1.交替连线测验
　　受试者按如下顺序正确连线且没有交叉线时记1分：1—甲—2—乙—3—丙—4—丁—5—戊。受试者出现任何错误没有及时自我纠正时记0分。把得分输入 NACC UDS表 C2问题1g中的“视空间/执行-连线”中。
　　2.视空间技能（立方体）
　　受试者正确绘制图形记1分。
　　 图形为三维结构。
　　 所有的线都存在。
　　 无多余的线。
　　 相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱状体也算正确），上述标准中，只要违反其中任何一条即为0分。得分输入 NACC UDS表 C2问题1h中的“视空间/执行-立方体”中。
　　3.视空间技能（画钟测验）
　　以下三条标准，每符合一条记1分。
　　轮廓（1分）：钟面必须是一个圆，允许有轻微缺陷（例如，圆没有闭合）。若合格，在 NACC UDS表 C2问题1i中的“视空间/执行-时钟轮廓”中输入1；否则，输入0。
　　数字（1分）：所有的数字必须完整且无多余的数字，数字顺序必须正确且在所属的象限内，可以是罗马数字，数字可以放在圆圈之外。如果满足所有条件，在 NACC UDS表 C2问题1j中的“视空间/执行-时钟数字”中输入1；否则，输入0。
　　指针（1分）：两个指针必须同时指向正确的时间，时针必须明显短于分针，指针的中心交点必须在表内且接近钟表的中心。如果满足所有条件，在 NACC UDS表 C2问题1k中的“视空间/执行-时钟指针”中输入1；否则，输入0。对于该项得分，如果违反上述任何标准则不记分。
　　4.命名
　　每项记1分，正确回答是：狮子—犀牛—骆驼或单峰骆驼，把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1l中的“语言-命名”中。
　　5.记忆力
　　对于该项得分，测验1和2不分别给分。算出两个测验中正确的词语数目，并把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1m中的“记忆-记录（读两遍）”中。
　　6.注意力
　　顺背数字广度，倒背数字广度：复述准确，每个数列分别记1分（注：倒背正确的回答是2—4—7），把分数输入 NACC UDS表 C2问题1n中的“注意力-数字”中。
　　警觉性：如果完全正确或只有一个错误则记1分，否则不记分（错误是指当读1时漏拍，或读其他数字时误拍）。把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1o中的“注意力-数字1”中。
　　连续减7：本项共3分。全部错误记0分，有1个正确记1分，有2～3个正确记2分，4～5个正确记3分，从100开始计算正确的减数，每个减数都单独评定，如果受试者减错1次，而从这个减数开始后续的减7正确，则后续的正确减数要给分。例如，受试者回答是“92—85—78—71—64”，其中92是错误的，而其他的结果都是正确的，因此给3分，把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1p中的“注意力-连续减7”中。
　　7.句子复述
　　复述准确，每句话分别记1分。注意复述时出现省略（如省略“只”，“总是”）以及替换/增加（如“我只知道今天张亮 ”说成“我只知道张亮今天 ”；或房间说成房子等）均错误。把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1q中的“语言-复述”中。
　　8.语言流畅性
　　如果受试者在60秒内说出以“发”字开头的词语或俗语的个数≥11，记1分。在测验表底部或两边记录下受试者的回答内容。把分数输入在 NACC UDS表 C2问题1r中的“语言-流畅性”中。
　　9.抽象
　　只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别记1分。
　　如下回答被视为正确：
　　火车和自行车—运输工具，交通工具，旅行用的。
　　手表和尺子—测量仪器，测量用的。
　　下列回答不给分：
　　火车和自行车—都有轮子。
　　手表和尺子—都有数字。
　　把回答正确的个数填写在 NACC UDS 表 C2问题1s中的“抽象”中。
　　10.延迟回忆
　　不经任何提示自发回忆起的词语，每个记1分。该项目得分：经提示回忆起的词语不计分，提示仅用于临床目的，可以为测试者进一步提供关于记忆障碍类型的信息。对于提取障碍而引起的记忆缺陷，提示可提高回忆成绩；由编码障碍引起的记忆缺陷，提示无助于提高回忆成绩。把未经提示而回忆起的词语数量输入 NACC UDS表 C2问题1t中的“延迟回忆-无提示”中。
　　提示回忆得分如果给予分类提示，在 NACC UDS 表 C2问题1u中的“延迟回忆-分类提示”中填写回忆起来的词语数目；否则，填写“88=不适用”。如果给予多选提示，在 NACC UDS 表 C2问题1v中填写回忆起来的词语数目，否则，填写“88=不适用”。
　　受试者回忆起并填入1t、1u和1v的词语总数不超过5个。如果受试者不经提示回忆出 MoCA延迟回忆测试的5个词语，在问题1t输入“5个全对”；此时无分类提示和多选提示（1u和1v），故均填写“88=不适用”。
　　如果受试者未经提示时无法回忆出全部词语，在问题1t记录未经提示回忆出的词语，并为遗忘的词语提供分类提示，将分类提示后回忆出的词语数目输入问题1u中。
　　如果受试者在分类提示后仍无法回忆起全部词语，为遗忘的词语提供多选提示并将提示后答对的词语数目填入问题1v中。
　　11.定向力
　　对于