做对这些事痛风好控制(大字清晰版)

作者简介

余家利，台大医院风湿免疫科教授，台大医学院分子医学研究所兼任教授。高雄医学院医学系毕业，*本东京大学医学博士。

内容简介

高尿酸血症是痛风的前兆与警讯，在多达500万 人的高尿酸血症患者 之中，约有10％～15％会引发痛风。因此，在了解痛 风之前，我们要先知 道高尿酸血症的形成与症状。 一般来说，人体会自行将体内多余的尿酸排除， 让尿酸值维持在标准 范围内，一旦排除尿酸的机制出现问题，本该排除的 尿酸便会留在血液 中，而形成高尿酸血症。因此，高尿酸血症，就是指 血液中的尿酸高于一 般人。至于尿酸的形成，则与我们体内的一种核酸— —嘌呤有关。正常来 说，人体会将尿酸借由尿液、汗液或粪便排出体外， 当这种排泄机制出现 问题时，就会出现高尿酸血症。 ·尿酸的先驱物质——嘌呤 嘌呤（purine）是构成DNA与RNA的基本材料，也 是尿酸的先驱物质， 而尿酸则是嘌呤经由新陈代谢后的*终产物。因此， 如果体内的嘌呤越 多，尿酸自然就会越多，这两者间有着密不可分的因 果关系。 在人体或动、植物体内，有着许多细胞，这些细 胞的构造又分为细 胞核、细胞壁、细胞质三个部分，而在细胞核中，则 含有核酸（包括 DNA及RNA），当这些核酸经过新陈代谢、分解与合成 之后，就会产生嘌 呤。但是，在我们的体内的嘌呤并非全部都是由人体 内的核酸所制造出 来的。 人体内的嘌呤来源，可以分为以下三种： 1.来自摄取的食物：既然动植物内都含有嘌呤， 那么，以这些动植物 为主食的我们，当然就会把嘌呤吃进体内，进而形成 尿酸。而在人体内的 嘌呤来源，约有1／3左右是经由摄取的食物形成。 2.由核酸分解而成：这类型的嘌呤来源，约占2 ／3左右。人体内每分 每秒都会有许多细胞生成、分解与合成，自然就会形 成许多嘌呤。 3.在人体内，有种称为ATP（三磷酸腺苷）的物 质，其功能之一是提 供运动、代谢时的能量，而合成ATP的主要能源是葡 萄糖和脂肪酸，这又 需要借由细胞的代谢与分解才能产生。根据只要有细 胞分解就会产生嘌呤 的原则，合成ATP也会产生嘌呤。当我们进行大量且 激烈的运动时，相对 的就需要大量的ATP，也会产生大量的嘌呤，而造成 尿酸过高。因此，运 动过后的尿酸值会比平时来得高许多。 ·人体嘌呤代谢后的*终产物——尿酸 当嘌呤经由肝脏代谢以后，所 产生的*终物质，就被称为尿酸。 其实，尿酸是动物体内常见的物 质，而多数的动物，会把尿酸再分 解成其他的物质，所以我们较少发 现它们患有痛风。但是，人类及灵 长类等，则较少利用尿酸形成体内 必需的养分或合成物，而是把它排 出体外。这也是为什么，我们把食 物吃进肚子里时，会同时吃入体内 的，不是尿酸而是嘌呤。 既然尿酸是属于人体的废弃 物，当然就需要排除，因此，当尿 酸形成后，有70％～80％会经由肾脏通过尿液排出体 外，而另外20％则通过 汗水、粪便排出体外。当然，并不是所有尿酸一形成 就会全部被排光，而 是维持在一个标准值内。 ·高尿酸血症的成因 如果自己的尿酸值和一般人不一样，就表示体内 一定有某处出了问 题，才会使尿酸过高。造成高尿酸血症的原因相当复 杂，有遗传、疾病、 用药、饮食等，都是与高尿酸的形成有密切的关系， 而这些原因大致可以 分为以下两种类型： 1.原发性（原因不明）：约占高尿酸血症患者的 70％左右，指不是因其 他疾病而引起的高尿酸血症，这类别的成因较复杂， 且通常并非单一的， 我们可以说，只要原因不明所引起尿酸升高，都是属 于原发性高尿酸血 症，常见的原因有遗传、先天性嘌呤代谢相关酵素缺 乏、饮食、肥胖、年 龄等因素。 2.继发性：约占高尿酸血症患者的30％左右，是 指先有疾病，后因 这些疾病引起的高尿酸血症，常见的疾病有白血病、 细胞增殖快速的 肿瘤、肾脏病等以及使用治疗疾病的药物（如利尿剂 ）所引起的高尿 酸血症。 P15－17