孕产期检查实用手册

作者简介

安娜，北京大学医学院妇产科科学硕士，北京大学附属医院妇产科专业医师，多年从事产科临床工作，兼任光华项杰学校医学心理课程客座讲师，主要著作：《怀孕事事通》、《0～5岁婴幼儿常见病手册》。

内容简介

孕期其他营养元素的补充 蛋白质 蛋白质是生命的存在形式，是构成生命活动的物质基础。在一切有生 命的地方，从最原始生物到高等动物的一切器官和组织中，都有蛋白质的 存在，没有蛋白质就没有生命。 人体内的蛋白质是由二十多种氨基酸组合而成，各种氨基酸对机体都 是必不可少的，其中有些氨基酸在体内不能合成，必须由食物中的蛋白质 提供这种氨基酸，被称为“必需氨基酸”，主要包括：异亮氨酸、亮氨酸 、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸等8种，胎儿所必 需的氨基酸除以上8种外，还有组氨酸和精氨酸。其余的一些氨基酸也是体 内需要的，但能够在体内合成，不一定通过食物供给，被称为“非必需氨 基酸”，其合成可由其他氨基酸转变而成，如体内酪氨酸可由苯丙氨酸转 变而成；胱氨酸可由蛋氨酸转变而来。 蛋白质的种类 根据各种食物蛋白质氨基酸组成（种类、数量、比例）情况，在营养 学上，将蛋白质分为3大类： ·完全蛋白质：这类蛋白质所含必需氨基酸种类齐全，数量充足，相 互之间比例适当，不但能够维持成人的健康，并能促进胎儿发育。属于这 类蛋白质的有：奶类中的酪蛋白、乳白蛋白；蛋类中的卵白蛋白及卵黄磷 蛋白；肉类中自蛋白和肌蛋白；大豆中的大豆蛋白；小麦中的麦芽蛋白； 玉米中的谷蛋白等。这几种蛋白质都是完全蛋白质。 ·半完全蛋白质：此类蛋白质中所含各种必需氨基酸种类齐全，但由 于相互比例不合适，有的过多，有的过少，是氨基酸组成不平衡的蛋白质 。若用此类蛋白质作为膳食蛋白质的唯一来源，则仅能维持生命，而不能 促进生长发育。这种蛋白质有小麦、大麦中的麦胶蛋白等。 ·不完全蛋白质：此类蛋白质中所含必需氨基酸种类不全，若用此类 蛋白质作为膳食蛋白质的唯一来源，既不能促进生长发育，也不能维持生 命，这种蛋白质有：玉米中的胶蛋白，动物结缔组织和肉皮中的胶质蛋白 ，豌豆中的豆球蛋白等。 蛋白质的生理功能 ·构成和修补人体组织：人体的一切细胞和组织，如血液、肌肉、骨 骼、毛发、皮肤、腱膜等，主要由蛋白质所组成。组织的新陈代谢和损伤 的修补也必须依靠蛋白质。由于胎儿生长发育，新的细胞不断增生；准妈 妈在怀孕后组织器官需要修复，对蛋白质的需求尤为突出，其蛋白质的供 给应加倍重视。所以准妈妈每天都必须摄入一定量的蛋白质，构成和修补 组织。 ·合成激素和酶的成分：人体的许多生理功能是在激素和酶的作用下 完成的。如果没有酶，生命活动就无法进行，而这些酶均是由蛋白质提供 必要的原料，如对代谢过程具有催化与调节作用的酶和激素、承担运输氧 的血红蛋白以及参加凝血过程的凝血酶原等，都是由蛋白质构成的。另外 ，许多重要物质的转运和遗传信息的传递都与蛋白质有关。 ·调节生理功能：正常人的血浆与组织间的体液进行不停地交换，保 持着动态平衡，这主要是血浆蛋白具有协助维持细胞内外的正常渗透压的 作用。如果血中蛋白质浓度降低，血浆中渗透压亦随之降低，会导致血浆 中的水分从血液中流入组织间隙增多，造成营养不良性水肿。同时，血红 蛋白及其盐类，还具有调节机体的酸碱平衡的作用。 ·构成抗体、参与解毒：抗体是一种蛋白质（主要是指丙种球蛋白） ，抗体能使机体产生对疾病的抵抗力。如果机体缺少蛋白质，抗病能力就 会大大下降。蛋白质还具有保护肝脏的作用，能够参与体内对一些有毒物 质的解毒，如果机体缺少蛋白质，就会导致肝脏解毒能力下降，肝功能就 会受到损害。 ·供给能量：蛋白质也是供给人体热能的营养素之一，但不是热能的 主要来源。当膳食中没有摄入足量的碳水化合物和脂肪时，蛋白质可以转 化为碳水化合物、脂肪，维持机体的能量供给。 脂肪 脂肪的种类 脂肪是一个通称，亦称脂类，是人体需要的三大营养素之一。脂类是 由碳、氢、氧三种元素组成，可分为中性脂肪和类脂质两大类。中性脂肪 是由一个分子的甘油与三个分子脂肪酸化合而成，又名甘油三酯。脂肪酸 可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两种，不饱和脂肪酸中有些在体内不能 合成，必须由食物供给，这些不饱和脂肪酸被称为“必需脂肪酸”，如亚 油酸、亚麻油酸、花生四烯酸等。类脂质是一类能溶于脂肪或脂肪溶剂的 物质，在营养学上特别重要，主要有磷脂、胆固醇，它们与蛋白质结合， 以脂蛋白形式存于体内，其性质与脂肪相似。 脂肪的生理功能 ·构成组织、细胞：脂肪是人体重要组成部分。体重适当的成年人脂 肪约占其体重的14％，超过14.5％被认为有肥胖的倾向，严重肥胖时，其 脂肪达体重的40％。中性脂肪存在于皮下、腹腔内、肌肉间隙和内脏器官 周围。皮下脂肪具有隔热保持体温的作用，并作为机体的贮存脂肪，当机 体需要时，随时可被利用于机体代谢；内脏周围的脂肪有衬托作用，使脏 器不致下垂或受震动，并可以保护关节；类脂则是构成细胞膜的重要成分 ，由磷脂、糖脂和胆固醇组成细胞膜的类脂层，脑和外周神经组织都含有 磷脂，磷脂对动物的生长发育非常重要；胆固醇是体内合成固醇类激素的 重要物质，在体内相对稳定，即使长期热量不足也不会被利用。 ·供给热能：脂肪在机体氧化时耗氧量大，产热高，所以脂肪是一种 富含热能的营养素，脂肪的产热量高于糖、蛋白质一倍多，每克脂肪在体 内氧化后产生37.66干焦耳热能供人体需要。因此，人们称脂肪是人体的“ 燃料库”。 ·供给人体不能合成的必需脂肪酸：①必需脂肪酸的供给对人体相当 重要，供给量不足时，会导致生长迟缓，出现鳞屑样皮炎。②必需脂肪酸 还是合成前列腺素的必需原料，前列腺素可控制脂肪中甘油三酯的水解， 具有调节脂肪代谢的作用。③必需脂肪酸还可保持皮肤微血管的正常通透 性，保持皮肤免遭射线照射。④必需脂肪酸有利于妊娠和授乳，缺乏时可 引起女性不孕和哺乳困难。⑤必需脂肪酸对胆固醇的代谢和运送都起着重 要作用，有降低血中胆固醇和减少血小板黏附性的作用。 ·促进脂溶性维生素的吸收：脂肪作为脂溶性物质的溶剂，有利于促 进脂溶性维生素的吸收。维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、胡萝卜 素都不溶于水，只能溶于脂肪和脂肪溶剂，被称为脂溶性维生素。膳食中 ，这些维生素必须借助于脂肪的溶解才能被机体吸收利用。有的脂肪本身 就含有一定量的脂溶性维生素，如鱼肝油中就富有维生素A、维生素D。如 果膳食中缺少脂肪，也会导致这几种维生素的缺失。 ·增进口味：脂肪可增加食物美味，增进食欲；脂肪在胃中停留时间 较长，不易产生饥饿感，因而有较好的饱腹作用。脂肪富含热量，是一种 比较浓缩的食物，可缩小食物的体积，减轻胃肠负担。但由于脂肪不易被 消化，如果膳食中脂肪含量过高，易引起消化不良等问题，需要引起准妈 妈的注意。 ·其他：当人饥饿或患病时常先消化脂肪以保护蛋白质，故有节约蛋 白质作用。同时，脂肪在代谢过程中可产生较多的代谢水，在缺水的情况 下具有十分重要的作用。 糖类（碳水化合物） 糖类又称碳水化合物，是重要的营养素之一，也是人体内最主要的能 源物质。在人类生命活动中，糖类是不可缺少的。糖是由碳、氢、氧三种 元素所组成，而且氢和氧的比例为2：1，正如水分子中氢（H）和氧（O） 的比例一样。所以，人们又把糖类叫做碳水化合物。 糖的种类 根据糖分子结构不同，可分为单糖、双糖和多糖三类。单糖是最简单 的碳水化合物，主要包括葡萄糖、果糖、半乳糖等。单糖具有甜味，易溶 于水，可不经消化液的作用，直接被人体所吸收和利用。双糖由2个分子的 单糖结合在一起，再脱去1分子的水所组成。常见的双糖有蔗糖、乳糖、麦 芽糖等。双糖易溶于水，进入机体后，需经分解为单糖，才能被吸收利用 。有些成年人的消化道中缺乏分解乳糖酶，因而食用乳糖过多后不易消化 。多糖是由许多葡萄糖分子组合而成的碳水化合物，日常生活中的淀粉、 糊精等即属此类，无甜味，不易溶于水，经消化酶的作用可分解为单糖被 机体吸收利用。P107-110