Pudner外科护理学（原书第4版）

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第 1 章？ 术前评估 一、概述 传统择期手术患者一般在术前 1 天入院，由初级医生进行检查，了解其健康状况和有无其他合并疾病，然后进行常规检查和特殊的术前准备，如肠道准备。这通常会导致患者的不便和不必要的留院过夜，并且涉及与医疗机构的费用问题；延迟发现患者合并其他疾病常常会造成手术在当日取消。为了解决这些问题，在 20 世纪 80 年代中期，针对择期手术患者的术前评估（preoperative assessment，POA）服务应运而生（Sabin，1985；Pring et al，1987）。 术前评估门诊尽管不是一个新概念，但其发展较慢。20 世纪 90 年代末，“英国国家预约入院方案”推动了术前评估的快速发展（1998；McLeod et al，2003），方案中将术前评估视为患者临床路径的重要组成部分，通过预约可以有效合理地安排手术室的使用。随后英国及爱尔兰麻醉医师协会（Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland，AAGBI） 出台的文件《术前评估和麻醉医师的作用》（2001），作为现代机构最佳实践建议（Janke et al，2002）。至此，术前评估衍生为围术期过程中的一个独特专科。 2010 年，AAGBI 进一步强调了术前评估概念，指出术前麻醉评估服务可以减少择期手术的取消率，降低并发症发生率和死亡率，从而改善患者结局和就医体验。现在，皇家麻醉医师学会（Royal College of Anaesthetists，RCoA；2019）也建议大多数患者应去术前准备门诊进行评估。 全书共 24 章，每一章都经过了原著者或新著者的全面审阅和更新，内容涵盖新的外科手术和技术进步、临床实践的发展、人口老龄化、护理需求的复杂性、长期环境日益严峻的挑战，以及与生活方式有关疾病流行等内容。