毛发疾病的诊断与治疗技术

作者简介

Rubina Alves，医学博士， 葡萄牙丰沙尔马德拉岛中央皮肤病医院专家；Ramon Grimalt， 医学博士，西班牙巴塞罗那加泰罗尼亚国际大学皮肤病学教授；主译：盛友渔，复旦大学医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科主治 医师；吴巍，医学博士，副主任医师，上海交通大学医学院附属第 九人民医院整复外科专家。

内容简介

第 3 章？ 毛发疾病影像 Photography in Hair Diseases Adriana Rakowska 著 张 颖 译 一、概述 在脱发患者管理中，重要的问题是监测其治疗效果。不可否认的是，患者的自我评估不全面且不客观 [1]。 拍摄是正确管理脱发患者的主要工具。在理想情况下，我们应该拍摄多张且覆盖头皮的所有区域。然而，在毛发疾病领域，拍摄仍具有挑战性。为了帮助皮肤科医生处理好这个问题，我们应提出标准的方案，包括如何在患者特定位置、使用标准的照明、在标准的相机设置和背景下拍摄 [2]。 二、技术建议 我们不应将光源放在患者身后，光源的正确位置应位于患者前方且略高于患者。光源应该是恒定的，并且在所有的检查中都是相同的。用内置的相机闪光灯和顶灯对准通常会使被检查的头皮区域变白，并产生强烈的反射 [2]。要记住，在使用智能手机给患者拍摄时，也会出现此问题。 通过使用带有“双闪光”系统（双点光源)的相机，可以实现拍摄毛发疾病最佳的视觉效果，该系统可以创建平衡的照明，并增强深度和纹理。此外，还可以使用两个柔光灯盒来平衡反射 [2]。 如果背景在医学拍摄中是可见的，则背景应始终相同。最好的背景是纯浅蓝色或绿色的无反射表面，如用亚麻布作为背景（图 3-1 至图 3-3)[2]。 三、患者体位 如果仅有一片或几片脱发斑片病变［如盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE)、斑秃（alopecia areata，AA)、毛发扁平苔藓（lichen planopilaris，LPP)等］（图 3-4)，则必须以双线方式进行医学拍摄。首先，应隔大约 1m 的距离拍摄一张照片，显示病变部位（至少有一个解剖区域，如耳朵或眉毛)和病变范围。下一步是对病变进行大体拍摄。这时需要撩开周边的毛发以免遮挡脱发斑片区域。此外，病变部位应位于中心。助手还可以手持一个标尺记录病 变的大小 [2]。 假性斑秃出现在许多斑片状脱发病变的病例中（图 3-5)。理想情况是患者为短发，如果患者不是短发，则应使用一系列照片记录额部、顶部、枕部和两侧颞部，进行标准拍摄。 对于前额纤维化性脱发，我们的做法是采集一张包含额部发际线、眉毛和鼻梁的照片（图 3-6)[3]，并且应拍摄其他照片以暴露颞部的发际线（带有特定解剖部位的剖面图，如耳朵或鼻子)，在某些情况下，应暴露后枕部。 本书全面、详尽介绍了临床应用较成熟的各种诊疗技术适应证、操作步骤和注意事项，同时结合实践心得，并提炼成流程图，便于医生们在临床工作中进行借鉴。