眼部整形美容学（原书第3版）

作者简介

内容简介

第3章 下睑内翻 一、概述 下睑内翻是指下睑缘朝向眼球翻转的一种眼睑异位。睑缘的角质化皮肤和睫毛与角膜下 方和球结膜摩擦，引起刺激、炎症和分泌物。下睑内翻的患者往往会因为令人烦恼的症状而提前就医。下睑内翻可分为 4 种类型。 二、分类 1. 退行性睑内翻 大多数内翻是退行性的，因此见于老年患者。在下睑，退行性改变通常导致下睑内翻或外翻，而在上睑，同样的改变却可导致上睑下垂。一系列综合因素会导致眼睑异位（图 3-1）：①下睑缩肌复合体的松弛、裂开或断裂（图 3-1A）；②睑板前眼轮匝肌被眶隔前眼轮匝肌压迫；③水平方向的眼睑松弛；④眼球内陷。 除眼球内陷外，任何外科治疗都应针对如何解决这些因素。眼球内陷并不是引起退行性下睑内翻的重要因素。下睑缩肌复合体的松弛、裂开和断裂是导致退行性下睑内翻的主要原因。下睑缩肌复合体的问题让睑板下缘转位，与眼球分离。水平方向的眼睑松弛导致眼睑稳定性下降。眶隔前眼轮匝肌压迫可能导致下睑缘内翻。 2. 瘢痕性睑内翻 任何引起结膜瘢痕挛缩的情况都会导致瘢痕性内翻（图 3-2）。这些情况包括化学烧伤、手术或意外性创伤、局部应用青光眼药物、眼部瘢痕性类天疱疮、沙眼和Stevens-Johnson 综合征，也可发生在眶底植入物在下睑穹窿处突出时。 3. 急性痉挛性睑内翻 急性痉挛性睑内翻见于眼部刺激引起的眼睑痉挛易感者。虽然治疗引起眼部刺激的潜在原因可以恢复眼睑异位，但永久性睑内翻需要手术干预。 4. 先天性睑内翻 先天性下睑内翻较罕见，它与较为常见的先天性眼睑赘皮不同，其睑板是翻转的（图 3-3）。这种眼睑异位不能自行缓解，需要通过手术干预来预防角膜疾病。据推测，下睑缩肌复合体的异常插入是根本原因。 书中各章详细描述了临床表现、患者选择、手术适应证、手术步骤的技术要点、关键步骤的显著特征及潜在的并发症。他的叙述丰富多彩，不仅有示意图及大量患者的彩色照片，还有手术相关视频。每章的结尾都有推荐阅读的内容，以供读者进一步参考和研究。