不就是看个病吗

作者简介

赵雅楠，90后，北京某三甲医院小大夫，今日头条“医语破天机”专栏作家。

内容简介

医嘱：治愈系重口味 “振动泵”“肛塞”“拔管”“烈焰红唇”…… 满满的都是干货 张奶奶已从手术室转回病房，其他正做手术的患 者还在进行。导师让我回去下医嘱，叮嘱患者注意 事项。真是太谢谢导师下医嘱的赏赐，可以坐着 工作，愉快地和患者聊天。要说小大夫日常的一大乐 事 ，也许就是千叮咛万嘱咐告诫患者，术后要注意 些什么，不能做什么。 从我管辖的1床到13床，每天都要问个遍，每天 也都在和患者斗智斗勇。 1床的患者由于对疼痛的忍耐力很低，她的丈夫 每天追着问我：“大夫，给我妻子用镇痛泵了吗？给 用镇痛泵了吗？” 实际上，手术后最常见的疼痛就是切口疼痛。手 术后前三天，切口最疼痛，以后就会逐日减轻。而 镇痛泵通常会在手术后三天内使用，但并不是每 一个人都适合用镇痛泵镇痛。有的人对阿片类止痛药 物 比较敏感，会引起呕吐，甚至咳嗽，引发伤口出 血。想想刚缝好的伤口，被你高亢的腹压不断往外挤 ， 那将是一种怎样可怕的情景？ 2床的家属是个十几岁的孩子，名叫治骑，生怕 我对他爸的病情不重视，于是天天谎报军情。 治骑：“大夫，我爸都快烧到40℃了，你快去看 看。” 第一次听说的时候，我是拔腿就跑，跑过去一看 才38。5℃；第二次治骑又谎报，但我还是放心不下 ，又过去看看，依旧是38。5℃；第三次治骑发大招 了，说烧到了60℃。我想想那应该是消防员该干的事 ，正常的水银温度计，烧到头才42℃，但我还是跑了 过去，无一例外的38。5℃。 我说：“治骑，别再锻炼阿姨的奔跑速度了，阿 姨反应挺灵敏的。你爸术后才三天，发热是术后的常 见症状。一般是由手术后坏死组织的吸收引起的，属 于正常现象。如果体温高于38。5℃，再叫阿姨，到 时候再给你爸爸降温。阿姨非常重视你爸爸，你放心 好了。” 3床的患者，从手术后就一直没排过便，搞得我 们都很紧张，生怕肠道没有蠕动，缺血坏死。 我问：“大娘，你手术后就一直便秘吗？给你开 的‘开塞露’用了吗？” 大娘：“用了啊，大夫。你下次能不能开好喝一 点的药，那药跟眼药水一样，太难喝了。” 我：“什么？喝了！大娘，那是肛塞的。” 大娘：“什么是肛塞，我以为你的意思是让我光 往嘴里塞。” 开塞露其实是普外科或者消化科里很常见的一种 促排泄的药物，主要原理就是利用溶液的高渗，保存 住肠道里的水，不要让水被肠道吸收进身体。肠道存 的水多了，大便就软了；水再多了，就会腹泻，然后 一泻千里。所以根据就近原则，开塞露正常的使用方 法是从肛门塞入，然后把药水挤进去。 看着大娘几天都没大号的肚子，我目测肠道库存 容量很大，于是下了灌肠的医嘱。结果，一灌解恩仇 ，废液筒里乒乓作响，大娘的库存全盘泻出。作为肝 胆外病区的大夫，那叫一个高兴。俗话说“有屁有尿 ，拉了更妙”，这是胃肠手术术后患者恢复的一个靶 向标。 P259－262