识别急诊陷阱

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内容简介

“歇斯底里”的腹痛，原 因究竟是什么？ 2012年7月28日是我一 辈子不会忘记的日子，因 为那天我们医院完成了三 乙评审。经过半年多的加 班，特别是最后几天的冲 刺和应对检查，完成大考 后的喜悦让我无法入睡。 睡意在凌晨2时终于来临 ，与之一同来的是在医院 值班的杨主任的电话：“ 王院长，我们医院门诊部 的陈主任腹痛，经过3小 时的治疗仍无改善，检查 都做了，药也用了，生命 体征正常，但陈主任一直 呻吟，疼痛难忍，请您亲 自来一趟，帮忙检查一下 。”挂了电话，睡意已无 ，穿好衣服，便出门了。 我内心深知，不出意外的 话，这又是一个不眠之夜 。 陈××，男，52岁。原 有5年高血压病史，一直 服用厄贝沙坦片治疗，血 压控制理想，没有其他病 史。当天晚上吃了点加热 的冷饭，还吃了点红烧肉 ，饭后洗了个热水澡，上 床大约2个小时后出现上 腹部持续性隐痛，无向其 他部位放射，伴有恶心、 呕吐、腹泻，解水样便3 次后约11时到医院。体温 正常，血压140／ 90mmHg（1mmHg＝ 0.133kPa），心率90次／ 分，疼痛评分7分，心肺 听诊无异常，腹部平软， 无压痛、反跳痛，肠鸣音 略亢进，肝区、肾区无叩 击痛。血常规提示白细胞 略升高，尿常规正常，心 肌酶正常，淀粉酶不高， 心电图无异常。 急诊诊断：急性胃肠 炎，高血压病。已经输液 3瓶，已经用过泮托拉唑