大肚子书（我的怀孕我的孩子）

作者简介

于连·科恩-索拉勒：儿科医生，巴黎医院的顾问专员，著有很多关于育儿的经典著作。 勒内·弗里德曼：巴黎医院的妇科一产科医生，因接生法国第一个试管婴儿阿曼迪娜而闻名，被称为法国第一个试管婴儿接生之父。

内容简介

·羊水 到最后，大约有1.51升的羊水。羊水是透明的，在羊水中有胎儿的细胞 、白色的胎脂絮块(一直到胎儿发育成熟这种胎脂都会在它的皮肤上)、一些 毛和一些脂肪物质的碎块。羊水总是处于不断更新之中,它主要来源于羊膜 的分泌物和胎儿的尿液。 胎儿吞食羊水，分泌和吸收平衡，所以羊水总是保持在一定的量。当妊 娠超过了期限时，羊水会逐渐地减少，这是在妊娠后期需要临床或者通过超 声波检查监护的内容之一。 羊水可以使得胎儿保持在同一温度中，并且通过一种“水质地毯”使他 免受外界冲击的干扰。另外，羊水也给胎儿带来一定量的水和矿物质。 羊水的颜色可以反映胎儿的情况，所以在妊娠晚期要进行一次“羊膜透 视”。在分娩时羊水可以用来润滑生殖通道，方便胎儿的娩出。 羊膜很可能还有另一种比较复杂的作用。我们知道它们参与某些维生素 (尤其是维生素D)的合成和使子宫收缩的前列腺素的合成。 最后，羊水还有一种灭菌作用，羊膜的提前破裂经常意味着感染。通过 对羊水中所含有的物质的研究，我们发现通过妊娠初期的羊水穿刺或者妊娠 后期的羊膜透视，可以知道胎儿的情况。 ·胚胎的变化 在9个月中，你的肚中会发生许多惊奇的变化。在你身上，一切似乎都 还毫无声息，只是从停经7个星期所做的超声波检查和停经12个星期听胎儿 的心跳可以让你看到和听到你的孩子。在第四个月的时候，也就是对第一胎 孩子来说的第十八周，对以后的孩子来说稍早的一些时候，你可以直接地在 你的肚子里感受到孩子的活动。当你感觉到他在动时，他已经很大了。下面 ，我们从怀孕的那一天开始而不是以停经周来计算“妊娠期”来看一看胎儿 的发育。 妊娠1月 我们前面在胚胎第十天的时候停了下来，那时他在母体子宫厚厚的黏膜 里裹上了柔软暖和的衣服。这时，胚胎像一张小小的圆盘，快速地分裂为3 个细胞层，每个细胞层都有它确定的功能。 第一层，或者说是最上面一层，或者说是外面的皮，是神经系统、皮肤 、体毛和指甲的来源。第二层，即中间一层，或者说是中间的皮，是骨骼、 肌肉、排尿和生殖器官、心脏和血管的来源。第三层，最下面一层，或者说 是里面的皮，是消化器官和呼吸器官的来源。 从第二十天开始，就出现了心脏管道，这是由2个大血管结合而成的。 这是未来心脏的雏形，而且它已经开始收缩了。心脏开始跳动了，基本的循 环开始了。 第三个星期后，胚胎长2毫米。在胚胎圆盘的上面，一个小腔已经形成 了，并会逐渐扩大，从而成为胚胎以后可以在其中漂浮的将来的羊水囊。所 有这些细胞都仔细地遵循着它们的计划。圆盘变成椭圆形，以自己为轴不断 滚动，变成管状，管子的两端相互接近。不久后，胚胎像是一个“大的逗号 ”，因为管子的一端膨胀：这是大脑的雏形。管子的另一端有一个从胎头到 胎尾的组织，这是一种与尾骨相似的小尾巴。在这两端之间有一条痕，这条 痕不久后形成一条沟，整个神经系统将会从这条沟中长出来。 从第一个月末开始，胚胎长5毫米。他的体重已经增加了1万倍，但是还 没有达到一个醋栗的大小。在这段时期内，那些主要器官都已经有雏形了。 虽然说胚胎这时还没有人类的外形，它的身体还没有四肢，但是在6个星期 末时它已经有原始心管了。 妊娠2月 所有器官继续发育，胳膊和腿的组织出现，不久后就会发育成四肢。从 脸开始出现，我们会发现眼睛的凸起部分、耳朵窝、口和鼻的共同开口。神 经系统和脊髓也发展了，不久后我们会看到脐带。从第五个星期末开始，胚 胎长8毫米。 在第六个星期末，头部已经长大了许多。原先远离的眼睛也已经相互靠 近了，眼睛看上去十分大，因为它们还没有眼皮。前额已经凸起，嘴唇仍然 很厚，鼻子几乎还是完全平的。胚胎一直盘曲着。 在第七个星期末，胚胎长15毫米。奶牙的雏形已经有了。我们看到手和 脚也出现了，起初连接在一起的手指将会彼此分开，同时四肢继续发育。在 胚胎后面部分，泌尿器官和肠在同一个称为泄殖腔的开口中出现了，1个星 期后，这个开口会分隔成两个不同的口。 在身体内部，变化也是非常显著的。胃和肠已经分得十分清楚，心脏也 最后定形了，胚胎的循环完全了。大脑形成，出现了沟痕和凸起。在肌肉发 展的同时，骨骼也开始骨化，这使得胚胎可以伸直，它的躯干变得更直。在 第七个星期末，胚胎长20毫米。一个星期后，身长达到30毫米。 在第八个星期末，胚胎重11克。大部分工作已经完成了。 这样，第二个月便结束了。在这段时期内，胚胎对各种侵害尤其敏感， 这些侵害可能会破坏各个器官的形成，导致畸形。 我的建议：在出现妊娠的一些征兆后,就应该立即保持卫生健康的生活 ，甚至在这些征兆出现之前就应该开始，因为胚胎存在15天的时候就已经有 了许许多多的变化。 这就是为什么会建议那些有可能会怀孕的女人从周期的第二部分开始避 免那些较大的侵害(骨盆透视、某些药物、喝酒)。在这2个月的阶段过后， 我们不会再说胚胎而是说胎儿了。在胎儿这段时期，所进行的是这些刚刚成 形的各个器官的生长和成熟。 妊娠3月 在第三个月初，性器官出现，生殖器官根据受孕时染色体组合的偶然性 分出了是男或者是女。 脸日益成形；眼睛已经定位，并且完全由眼皮覆盖着；口也已经成形， 嘴唇也变漂亮了；前额凸起；鼻孔变厚，但是仍然分离得很远；耳郭还没有 形成，只有一些小裂缝；脸上出现第一根汗毛。 四肢伸长了，尤其是上肢，我们能够分辨出臂、小臂和手。在手指末端 ，长出了指甲，并且变硬。腹部器官也发育了，肝占据了很大的空间，肠变 长了并且盘曲着，肾脏最终定位了，脊柱开始骨化。 由于肌肉和关节发展了，胎儿可以慢慢地移动了。在母亲还没有觉察的 情况下，胎儿已经在活动头部，动胳膊动腿，甚至不久后会握紧拳头。胚胎 首先的活动是断断续续的、匀称的。你可以在超声波屏幕上看到这些动作， 如果在将近3个月时看到胎儿在你的肚子里做弹跳运动，这太普遍了。胎儿 的四肢可以独立活动，动一动一只胳膊，把他的食指伸进嘴里。 声带也是在这个阶段出现的，但是还要再等6个月，它才能发出第一声 啼哭。 妊娠4月 在前3个月的巨大变化之后，随之而来的是很长一段时间的完善时期。 胎儿会变得更加漂亮，他的脸会最终成形，总之一句话，他变得像人了。腹 部已经发育了，头部与身体的其他部分相比不像以前那么不成比例了。皮肤 非常细嫩光滑、透明，透过它人们能够看到那些小小的血管，有血液在里面 流动：这些血管提供了一堂真正的解剖学课！头发开始长出，整个身体由一 层被称作“奶毛”(拉丁语Lanugo)的非常细的汗毛覆盖着。在出生时，胎儿 身体上还留有一些这些汗毛，但是很快就会消失。连接在一起的胎儿的软骨 便形成骨骼，骨骼胚胎和胎儿的真正身长继续进行快速的骨化，肌肉伸长、 变厚。在这个阶段，前面已经定位的所有器官开始运行，胎儿也开始磨合他 自己的机器了。肝脏和胆汁分泌系统参与第一滴消化液的形成。消化液的出 现带来胎粪，这种黑绿色的物质储存在肠内，形成出生时的第一份粪便。肾 脏也开始运行了，从而使得胎儿向羊水中排尿。 心脏(当然，很久以前它就已经开始工作了)继续以每分钟140次的心率 跳动，这一心率差不多是成人心率的两倍。 妊娠5月 这是胎儿做运动、翻筋斗的1个月。胎儿比以前更强壮了，他可以踢和 推母亲。他做什么都可以，因为他在他的“游泳池”里住得很宽敞，能够朝 着任何方向移动。他像是在宇宙火箭里一样在失重状态下飘浮着。当他的母 亲休息时，他伸胳膊踢腿。胎儿的动作接下来会变得非常频繁，即使这些动 作在开始时是不协调的，它们的出现也应该让你安心，因为这证明了孩子的 活力。 那么，这个时期胎儿的外形是怎样的呢？他的皮肤没有以前那么细嫩了 ，所以也没有以前那么红润，有些地方的皮肤皱皱的。头发长得更多了。贪 吃的胎儿吞下大量的羊水，胸廓发展了，我们能够注意到呼吸动作开始了。 当然，并没有呼吸空气，因为胎儿处在液体环境中，但是这种动作证明胎儿 的胸廓发展了，他正在练习。另一个新的变化就是胎儿的指端出现了指纹。 妊娠6月 胎儿变得强壮了，他能够握紧拳头，他已经有攫握反射了。他吞食大量 的羊水，每天3～4升，这相当于100克牛奶的营养物质。有时，他还会打嗝 。 胎儿每天睡16～20个小时，有时睡得很沉，在这期间他一动不动；有时 睡得很警醒，经常会惊跳，我们经常会把这些惊跳误认为是冲撞。有些胎儿 很活跃，有些则比较安静。比较安静的胎儿每小时活动至少70次，比较活跃 的活动100次。千万不要把胎儿宫内动作的频率和他以后的性格联系起来， 因为没有任何一项科学研究曾证明过这两者之间的关系。在一天之中，胎儿 动作的频率随着时间变化，在晚上你休息的时候，胎儿的动作比较频繁。 在这段时期内，胎儿的脸更漂亮了，因为出现了眉毛，鼻孔更加完善了 ，也出现了唇线。在第六个月末，胎儿把胳膊蜷在胸前，膝盖放在肚子上： 这是胎儿的最佳姿势。他身长31厘米，重约1千克，尤其是他大脑里的几十 亿个神经元开始运行了。胎儿的感觉能力开始发展，我们可以确切地计算这 些感觉能力的出现。 现在，我们知道第一个3个月是创造各个器官的时期，第二个3个月是这 些器官发展的时期，第三个3个月是这些器官的各种功能，也包括感觉功能 磨合和完善的时期。 如果孩子在第六个月就诞生了，那么他会被认为是可以成活的，但是能 够成活下来的机会很小。孩子在第三个3个月中待在子宫里的时间越长，他 成活的机会也就越大。 我们现在很难继续说“胎儿”了，虽然这是几个世纪以来的医学习惯。 从胎儿在宫内生活的第六个月开始，我们建议称胎儿为“幼儿”(infants) ，这在拉丁语中是指会说话阶段之前的孩子。 胎儿在度过这个功能阶段之后，情感的可能性开始发展。6个月的幼儿 可以看、听、品尝和对一些要求作出反应。他已经是一个主体，一个人了。 在孩子处于第三个3个月的时候，母亲通过和孩子说话、让他听音乐以及在 宫内生活的孩子们的回忆能力让我们建议使用另外一个词“幼儿”来形容这 个尚未出生，但是可以成活、有情感能力的人。 出生时，胎儿就变成孩子了。在这儿，出生并不被看做是一个新人的出 现，因为我们知道这个人早已经存在了，只是从内部世界来到外部世界而已 。 妊娠最后3个月 在这最后3个月的时期内，幼儿会变得越来越像不久后你将抚摸的新生 儿。 妊娠7月 他的神经系统越来越完善，从而使得他可以更好地协调他的动作。虽然 由于空间不够宽敞，他的活动比以前稍微少了些，但是他还是每天都活动。 一种微白色的分泌物胎脂会覆盖皮肤(早产儿身上就有一层这种白色的 细薄的胎脂)。 眼睛睁开了，鼓膜出现了，胎儿可以看，可以听了。 妊娠8月 通常，在第八个月的时候，胎儿会头朝下，屁股朝上。他的体重会以每 星期250克的速度增加，直至最后重达2500克，身长约45厘米。他所有的主 要器官已经准备好运行或者已经运行了。 在早产的情况下，胎儿的肺部值得我们特别注意。事实上，肺部是在第 八个月发育成熟的。但是，肺部遵循这样一种规律：要么发育已经成熟，要 么发育极差。如果幼儿在这个月出生而他的肺部已经发育成熟了，那么胎儿 将不会有任何的呼吸问题；如果肺部没有发育成熟，那么胎儿将会需要特别 的护理。 肺由许多用于容纳周围空气的肺泡组成。在第八个月时，肺泡已经存在 了，整个表面被一层脂肪物质(磷脂类混合物)覆盖着，这层脂肪物质可以阻 止肺泡收缩。这些磷脂类混合物对于肺泡的正常工作是必不可少的。在需要 的情况下，可以通过对用一根细薄的针提取的羊水的分析，检测出肺里面是 否已经有这些磷脂类混合物了。某些脂肪的构成成分变化可以测出肺的发育 状况。 胎儿的心脏一直以同样的心率也就是每分钟120～160次跳动，但是心脏 左边和右边之间的通道仍然不够严密，它只有在出生后才会最终关闭。这条 通道是为了让心脏暂时喘息。幼儿身上满是脂肪，这使得他的皮肤平滑了， 看上去很丰满，呈玫瑰肉红色。 妊娠9月 第九个月中，胎儿没有太多的变化。身体上的汗毛有一部分消失了。肺 发育成熟了，但不是所有的器官都已经发育成熟。胎儿会继续增加体重和韧 性。骨化还没有结束，尤其是头颅骨的骨化，因为在头颅骨的连接处有两个 被称为囟门的小空间：一个在前额顶部，呈菱形；另一个在后面枕部，呈三 角形。这些囟门只有在出生后才会封闭。 神经系统还远远没有发育成熟。如果说神经细胞已经存在了，但是它们 之间的连接还是很少的，而且是裹着神经和方便神经疏导的物质，髓磷脂还 没有出现多少。髓磷脂化会在胎儿前2年的生活中完成。 P26-32