家谱图：评估与干预（第三版）

作者简介

莫妮卡？麦戈德里克，获耶鲁大学俄语研究硕士学位，史密斯女子学院社会工作硕士和博士学位。在新泽西创建多元文化家庭研究院并兼任主管，同时也在罗格斯大学下设的罗伯特？伍德？约翰逊医学院精神病学系担任教职。在临床执业的同时，编写了一系列有关家庭治疗的专业书籍，受到家庭治疗工作者和大众读者的广泛好评。《家谱图——评估与干预》（第三版）已被美国各大院校、专业培训机构列为家庭治疗专业必读参考书目。 兰迪？格尔森，亚特兰大系统化思维学院主管，1995年去世。 苏艾丽？佩特里，多元文化家庭研究院核心教职成员，美国罗格斯大学行为健康医护中心执业治疗师。 谢中垚，博士，毕业于北京大学医学部，医学心理学专业，后赴美国洛杉矶富勒心理学院下属的特拉维斯研究中心担任博士后研究员。研究兴趣主要集中于文化、宗教信仰与心理健康的关系，心理因素、家庭关系对患者康复的影响等，另外也进行心理咨询临床实践等方面的工作。

内容简介

通常家谱图根据第一次会面时收集到的来访者或者患者信息构建，并在随后的工作中每当发掘出新资料时做即时修订。对来访者的初始评估是开展治疗的基础。然而，应该强调的是，在通常情况下治疗师不应将评估与治疗分隔开来。在与家庭成员的每次互动中，治疗师都会获得新的信息。新信息会对评估造成影响，进而影响下一次的干预。 家谱图有助于治疗师了解一个家庭，让治疗师“深入到病患家庭中去”开展治疗。通过涵盖时间和空间的系统化视角去追踪家庭问题，家谱图可以帮助访谈者重构那些承载着强烈情绪的问题，化解其中的怨恨或恐惧并将之正常化。家谱图访谈不仅为治疗师提供有关来访者的信息，这个过程也可引导来访者开始采用系统化的观点看待自身的问题。家谱图有助于治疗师和家庭获得“更宏观的视角”——在关注当下问题的同时，也看到问题的背景环境和发展历史。在家谱图中，可以从横向（家庭背景）和纵向（代际关系）两个维度去了解有关一个家庭结构性、关系性和功能性的信息。 通过家谱图，治疗师可以全面地了解来访者的家庭背景信息，评估某个特定家庭成员与其他成员之间的关系，以及更宏观更系统地了解来访者与大家庭、朋友圈、社区、社会和文化等方面的联系程度，由此评估在特定的环境系统之下，该家庭的优势和弱点。因此，家谱图中不仅包含直系家庭成员和大家庭家庭成员的信息，也应包含那些与来访者共同生活或在来访者生活中扮演重要角色却并无血缘关系的“亲戚”的信息，此外家谱图还记录对来访者产生重大影响的生活事件（迁居、生命周期变化）和困境（疾病、机能障碍）的信息。对于家庭成员当下的行为和困境，可通过家谱图从多方面加以追溯。在家谱图中，索引患者（Index Person，即存在问题、表现出症状的人）会被置入众多子系统（或称亚系统）中加以分析，如兄弟姐妹关系（sibling relationship）、三角关系（triangle relationship）、互惠关系（reciprocal relationship）等；或被放到更宏观的关系系统中去考察，如社区、社会机构（学校、法院等）以及社会文化环境等。不久的将来，借助电脑的帮助，我们将可在庞大的家谱图数据库中按照需要去检索特定的家庭模式，例如，家庭的遗传模式、家庭的疾病模式、性别和兄弟姐妹互动模式、与一位家长亲近同时而与另一位疏远的三角关系、上一代人中的丧失或创伤、多个症状之间的联系等。 通过对家庭系统的纵向检视，对先前生命周期中的各个过渡（transition）加以评估，治疗师可将当下的问题置入“家庭发展模式”的理论框架中去理解。家谱图通常包含至少三代家庭成员的信息以及家庭历史中的重大事件，特别是那些与生命周期有关的事件。在制作家谱图的过程中，治疗师向家庭成员询问当下的家庭情况以及与其有关的前几辈人的生活主题、逸事故事、家规家法和情结情感等问题，往往在这个过程中，那些被不断重复着的家庭模式会浮现出来，变得越来越清晰。家谱图通过启发来访者，将当前问题与不同时期的家庭事件相关联，建立起各种可能的联系，从而达到“让历史说话”（let the calendar speak）的效果。通过家谱图很容易帮助我们发现，是哪些重要关系的丧失或重大家庭事件造成先前家庭关系的改变或之前的疾病模式，进而这些东西又对家庭结构和家庭模式产生了什么样的影响和反作用。数字化的家谱图让我们可以对某个特定家庭模式或症候群展开更深入的研究。上述种种资料共同为我们提供了构建病理假设的框架，用以理解是什么造成了家庭当前面临的危机。通常我们还会制作一个家庭大事年表（family chronology），以年代为顺序记述家庭历史，作为家谱图的补充。当今已有多种专门的家谱图电脑软件面世，可用于收集信息和绘制家谱图。利用这类软件，治疗师可方便地追溯来访者的家庭历史，同时家庭历史中任一时刻发生的事件都可通过家庭大事年表展示出来。 家谱图的应用范围广泛，既可用于简要描述家庭成员的基本人口统计学资料——只需15分钟的访谈即可完成资料采集（Wright & Leahey， 1999），也可以使用鲍恩（Murray Bowen）的理论框架绘制多代际家庭情绪、情感系统（见《评估，家谱图和系统理论》参考书目）；还可为干预策略提供系统性的假设；基于家谱图访谈中浮现的潜意识的部分，还可以提出一些“投射性”假设。一些人对家谱图绘制的形式提出了各自的改进方案（见《家谱图变更及社会关系图》参考书目），如弗里德曼、罗尔博和克拉考尔（Friedman，Rohrbaugh & Krakauer，1988）的“时间轴家谱图”（time line genogram），瓦茨？琼斯（Watts Jones，1998）描述的“家庭功能”图谱，弗里森和马尼特（Friesen & Manitt，1991）的依恋关系图谱（attachment diagram），伯克和费伯（Burke & Faber，1997）创作的“网格图”（genogrid）——专用于描述女性同性恋的家庭关系网络，以及“宗教/灵性家谱图”（见“宗教/灵性家谱图”参考书目）。一些治疗师也特别强调家谱图在实际工作中的应用，他们关注：如何对处于各个生命周期阶段的家庭开展治疗（见第8章“追踪个体与家庭的生命周期”和参考书目）；如何跟踪记录再婚家庭中复杂的关系结构（见“离婚与再婚”参考书目）；如何跟踪和记录复杂的、多文化家庭的发展并对其开展工作（见“文化与种族”参考书目）；探索特定问题——如使用“性家谱图”（sexual genograms）探索家庭的性及性发展史（Hof & Berman， 1986； McGoldrick， Loonan， & Wolsifer，2006）；如何针对儿童开展家庭干预——如“游戏家谱图”（play genograms）的应用（见第10章）的问题。一些人甚至将家谱图用于教育教学，帮助不识字的成人阅读：通过询访他们的家庭故事制成家谱图，然后教他们阅读自己的故事（Darkenwald & Silvestri， 1992）。还有人运用“事业发展家谱图”（career genograms）帮助来访者更好地做出事业方面的决策（Gibson，2005； Moon， Coleman， McCollum， Nelson， & Jensen-Scott， 1993）或对组织机构做更直观的图解说明，如针对一些医疗组织的应用（McIlvain， Crabtree， Medder， Strange & Miller， 1998）。还有一些人创造性地拓展了家谱图的概念，提出了“性别图”（gendergram），用以描绘整个生命周期中与性别和性取向相关的人际关系发展（White & Tyson-Rawson， 1995）。 家谱图已被应用于家庭叙事的组织和整理，来记述文化故事（Congress， 1994； Hardy & Laszloffy， 1995； McGill，1992； Sherman， 1990； Thomas， 1998）；被应用于确定治疗策略，例如重构或清除家族传统中的糟粕（Gewirtzman， 1988）；在基于解决方法的治疗（Zide & Gray， 2000）中，家谱图被用作儿童福利机构和多个家庭中长大的孩子的确据（Altshuler， 1999；McGoldrick & Colon， 2000； McMillen & Groze， 1994）；家谱图被用于去发现家庭资源以及对某些问题的特有应对方式（Kuehl， 1995）；家谱图被用于针对特定人群的临床和实践工作，如儿童（Fink， Kramer， Weaver， & Anderson， 1993）、老年人以及婚前咨询的情侣（Shellenberger， Watkins-Couch， & Drake， 1989）。有许多学者呼吁将家谱图应用到更多的研究领域中去。英格索尔-戴顿和阿恩特（Ingersoll-Dayton & Arndt，1990）有力地总结、论述了家谱图的潜力，例如老年病学社会工作者可应用家谱图对老年人做评估并开展干预；对于那些因工作角色而不堪重负的老年人护理人员，专业人士可利用家谱图为他们提供更好的支持和帮助。马孔古？阿肯耶拉（Makungu Akinyela）将家谱图应用于教育教学。他在亚特兰大乔治亚州立大学非洲裔美国人研究所开设非洲裔美国人家庭研究课程，课堂上，学生们绘制家谱图，追溯自己的家庭历史，查阅有关非洲裔美国人的政治事件、历史、移民情况和文化发展等方面的研究文献并展开讨论。利用这种方法，学生们能够将学术研究与自己的家庭历史联系到一起。 近年来，尽管许多家谱图的改良画法还尚不成熟，但已有大量扩展家谱图（expanded genogram）的文献出版，以期拓展家谱图的应用领域。其中“文化家谱图”（cultural genogram）受到了很大的关注，它特别聚焦于家庭历史中文化方面的内容；“宗教/灵性家谱图”（religious or spiritual genogram），则关注家庭的宗教信仰史，以及宗教、灵性和信仰对家庭模式的特定影响。关于“社会关系家谱图”（community genogram）也有专著问世，尽管其制图法与家谱图并不相同，其中也并未包含作为背景资料的三代关系（Rigazio-DiGilio， Ivey， Kunkler-Peck， & Grady， 2005）。绘制扩展家谱图的困难主要在于很难在单张家谱图上同时呈现多个维度，家谱图的绘制总是要在承载的信息量与记述的清晰性之间取得平衡，这个问题由来已久。对于上述这些问题我们都将展开讨论，希望未来能够出现新的、创造性的方法展示和追踪扩展家谱图的信息。至少，我们希望能够启发大家讨论这些问题，看看如何通过家谱图将多个维度的信息直观地呈现出来。而今，随着备有数据库的家谱图电脑软件出现，已经让同时在图中呈现一到两个特定的家庭问题变得切实可行，此外，我们也能分别根据家庭历史的某些特定的时间点绘制相应的图表。 我们应该注意到，一些家庭治疗师（如黑利、米纽秦和怀特）刻意回避使用家谱图，他们认为家谱图毫无意义。拿黑利（Haley）来说，他多次提到，他不相信祖辈的关系对当下的家庭问题存在影响，就像他不相信鬼魂的存在一样。尽管一些结构派和策略派的家庭治疗师，如米纽秦（Minuchin）、 华兹拉韦克（Watzlawick）、威克兰德（Weakland）和斯路齐（Sluzki），同样重视家庭的层级结构，并特别关注跨越代际的结盟（coalition where generational boundaries are crossed），但他们在工作中并不使用家谱图，而更注重考察当前家庭的人际关系。迈克尔？怀特（Michael White，2006）指出，收集家谱信息会造成一些问题，它会将某些特定的、原初的家庭经历“凌驾于”其他关系之上，而忽视其他人的重要性。另一方面，在叙事疗法的临床工作中，怀特和他的同行对那些社会边缘群体的发展史表现出极大的兴趣。我们认为，“能够清楚地记述家庭模式的发展演变”这一特性正是家谱图的神奇之处。它可以揭示暗藏在家庭历史中的秘密。而揭示这些秘密可以帮助家庭认清当前的困境，并提出进一步的解决办法。事实上，家谱图最令人振奋的特长在于，它可以让家庭摆脱“单维、线性”的思维模式，摆脱那些僵化的、模式化的解读心理的方式。因其所含的内容非常丰富，家谱图可帮助家庭成员和治疗师同时聚焦多个家庭模式，进而教会人们系统化地思考问题。家庭成员一旦注意到他们正在重复着某个僵化的、病理性的家庭模式，那么，通过发现其他的可能性，家庭成员的视野就能够以更为宏观的视野审视问题。 婚姻家庭咨询师和家庭心理治疗师期盼已久的精品专著，家庭治疗中神奇有效的方法。将家谱特性导入心理学临床应用的权威著作。此版本为中文全新修订。