中药养生祛百病/中华名医养生宝典

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二、五味 味，就是药物的滋味。五味，即辛、甘、酸、苦 、咸。 有些药物具有淡味或涩味，也就是说药物的滋味 实际上不止五种， 但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五昧 。不同的味有不同 的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处 。至于其阴阳属 性，则辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。综合历代 用药经验，叙述其 作用如下。 (1)辛味药：有发散、行气、活血的作用，一般 治疗外感表证的 药物，如桂枝、紫苏叶、薄荷等，治疗气滞证的药物 ，如香附、陈皮 等，治疗瘀血阻滞的药物，如川芎、红花等，都有辛 味。 (2)酸味药：“能收能涩”，有收敛、固涩的作 用，并能生津开胃、 收敛止汗。一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泄 泻等，如山茱萸、 五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。 (3)苦味药：“能泄能燥能坚”，有泄和燥的作 用。“泄”的含义甚 广，有指通泄的，如大黄，适用于热结便秘：有指降 泄的，如杏仁，适 用于肺气上逆的喘咳；有指清泄的，如栀子，适用于 热盛心烦等。至于 “燥”，则用于湿证，湿证有寒湿、热湿的不同，温 性的苦味药如苍术， 适用于前者，寒性的苦味药如黄连，适用于后者。此 外，前人的经验 中，认为苦还有坚阴的作用，如黄柏、知母用于肾阴 虚亏而相火亢盛的 痿证，即具有泻火存阴(坚阴)的意义。 (4)咸味药：“能下能软”，有软坚散结、泻下 的作用。多用以治 疗痰核、痞块及热结便秘等，如瓦楞子软坚散结，芒 硝泻下通便等。 (5)淡味药：有渗湿、利尿的作用。多用以治疗 水肿、小便不利 等，如通草、茯苓、薏仁等利尿药，皆有淡味。 三、 归经 归经是指某种药物对某些脏腑经络的病变能起主 要治疗作用。如麻 黄发汗平喘，能治咳嗽气喘的肺经病，故归人肺经； 芒硝泻下软坚，能 治燥结便秘的大肠经病，故归人大肠经；天麻祛风止 痉，可治手足抽搐 的肝经病，故归入肝经。 归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病 证为依据来确立 的。因为经络起着沟通人体表里内外的作用，生理上 相互协调，发病时 也相互影响。所以，表证可以影响到脏腑，里证又可 反映到体表。通过 系统的归纳分析，四诊合参，确定病变所在的脏腑经 络，通过药物的治 疗作用，便可得出归经所在。 掌握归经理论，有助于提高用药的准确性。但运 用归经理论，必须 考虑到脏腑经络间的关系。由于脏腑经络在生理上相 互关联，在病理上 相互影响，因此，在临床用药时往往不单纯使用某一 经的药物。还须注 意的是，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部 位混为一谈。再 者，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是 指药物成分在体内 的分布。 四、升降沉浮 浮沉是指药物在体内发生作用的趋向，基本可概 括为“升浮”和 “沉降”两个方面。 药物升降浮沉的性能与药物本身的性味有不可分 割的关系，能升浮 的药物大多具有辛、甘味和温、热性；能沉降的药物 大多具有酸、苦、 成、涩味和寒、凉性。所以，李时珍曾经指出：“酸 成无升，辛甘无降， 寒无浮，热无沉”。 一般的规律是，升浮药的作用趋向为向上、向外， 具发表、散寒、 升阳、催吐等功效，能治疗病位在表(如外感发热)、 在上(如呕吐)． 病势下陷(如脱肛、内脏下垂)的病症；沉降药的作用 趋向为向下、 向里，具有潜阳、平逆、收敛、渗利、泻下等功效。 能治疗病位在里 (如热结便秘)、病势上逆(如肝阳上亢的眩晕)的病症 。 有少数药物的作用趋向表现为“双向性”，即既 能升浮，又可沉 降，如麻黄既能发汗解表，亦可平喘利尿。 炮制和配伍也是影响药物升降浮沉的主要因素。 炮制时液体辅料的 添加可以影响到药物原有的升降浮沉性质，如酒炒( 炙)则升、姜汁 炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。在配伍用药时 ，配伍药物的升降 浮沉性质，遵循少数服从多数的原则，性属升浮的药 物与较多主沉降的 药物相配伍时。以用量大、药味多的药性为主，少数 药物的升浮之性可 以受到一定的制约；反之，性属沉降的药物与较多主 升浮的药物相配伍 时。其沉降之性也可能被抑制。故李时珍说：“升降 在物，亦在人也。” 掌握有关影响因素可以更好地了解药物的作用，为临 床选用、炮制和配 伍用药提供依据。 药物毒性是指一些药物可能会对人体造成不同程 度的伤害。 在一般人的观念中，总认为中药没有毒，其实不 然。由于药物的气 味有厚薄，因而作用有强弱，从这一点来看，中药也 可以分为大毒、常 毒、小毒和无毒。 传统中医对于有毒和无毒的药物在使用上是有规 则的。大毒药物用 到病去6／10时，即停止，常毒药物用到病去7／10， 小毒药物用到病去 8／10，即使是无毒的药也用到病去9／10时就立即停 止。用得过分，反 会损害正气。剩余的一分病，要用谷类、肉类、果类 和蔬菜类日常饮食 来调养，如果用谷、肉、果蔬而不能尽除时，再按病 邪程度用药物治 疗。在用药期间，还要观察气候，适应生、长、收、 藏的天地常道等。P4-6