医疗手术资源调度模型与算法

作者简介

王昱，博士，东北大学工商管理学院 副教授，香港城市大学访问学者。长期从事管理科学与工程学科的教学和科研工作。主要研究方向为：医疗服务运作管理、鲁棒优化等。主持国家自然科学基金项目2项、中国博士后科学基金面上一等资助项目1项。在European Journal of Operational Research、Omega、系统工程理论与实践等重要国际期刊上发表论文多篇。

内容简介

第3章层流手术室排程问题的模型及算法研 究 层流手术室采用空气洁净措施将空气中的尘 埃粒子过滤，使细菌无传播载体，从而有效预防 和控制感染的发生，同时提供合适的温湿度环境 ，使病人在手术过程中身体组织受到尽可能少的 损伤［43］。根据建设部《医院洁净手术部建设 技术规范》，层流手术室洁净度可分为百级、千 级、万级、十万级和三十万级五个级别。百级手 术室是洁净级别最高的手术室，又称无菌净化手 术室，主要接收颅脑、脏器移植等手术; 空气中 直径大于等于0．5μm的尘粒数控制在350~3500 粒/m3（0.35~3．5粒/L）范围内; 依次类推， 建设部对千级、万级、十万级和三十万级手术室 分别制定了相应的标准。 手术室分层级管理是根据《全国医疗服务项 目规范》文件，将规范中全部项目归结到11个学 科5个类别当中衍生出来的管理策略［96］。不 同类型的手术对于手术室的洁净等级要求是存在 差异的，主要区别如下： ①百级手术室: 即无 菌净化手术室，主要接收颅脑、脏器移植等手术 ； ②千级手术室: 即无菌手术室，主要接收脾 切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、 甲状腺切除术等无菌手术； ③万级手术室: 即 有菌手术室，接收胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺 等部位的手术； ④十万级手术室: 即感染手术 室，主要接收阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿 、脓肿切开引流等手术； ⑤三十万级手术室： 特殊感染手术室: 主要接收绿脓杆菌、气性坏疽 杆菌、破伤风杆菌等感染的手术［96］。因此， 患者的手术室不是任意选定的，患者的病情种类 要与层流手术室的级别相匹配。各级层流手术室 由于其有无菌程度的区别，其手术室清扫消毒时 间、手术所需松弛时间也各不相同。 面向层流手术室的优化调度问题与普通手术 排程问题的区别为： 层流手术考虑到了手术室 的差异及手术室与患者病种的匹配。由于层流手 术室对于空气中的尘粒浓度要求严格，手术室术 前消毒及术后清扫时间有严格的要求，花费时间 较长，因此，需要考虑手术室术前消毒及术后清 扫时间对整个排程的影响。 患者手术需要多部门和资源的协调配合。由 于术后麻醉对患者的影响并未彻底消除，患者未 完全清醒，自身保护性的反射比较弱，再加上手 术的创伤、各类麻醉药物及麻醉辅助药物的特殊 作用，均可引起一系列的病理生理变化，发生一 些意想不到的问题，如血压剧降、心律紊乱、喉 头痉挛、上呼吸道梗阻、心搏骤停等，因此，麻 醉术后恢复期的护理观察尤其重要。患者术后需 要立即转移到麻醉复苏室，内配有氧气、吸引器 本书以国内手术室运作管理环境为背景，借鉴国内外相关领域的理论研究成果，在提炼总结手术室运作流程的基础上，建立了手术室能力分配与优化调度的体系构架，并以此为基础，从手术室管理实际出发对手术能力分配、手术的时间地点调度以及手术排序中的若干关键问题进行深入研究，利用系统工程的理论知识，对相关问题进行优化求解，为医院管理决策者合理安排医院的手术资源提供参考策略及理论和方法支持。