国医大师刘祖贻论临床:心脑疾病证治

作者简介

刘祖贻（1937-），国医大师，湖南省安化县刘氏医学第九代传人，后又为全国著名中医学家李聪甫的开山弟子，全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖南省首批名中医。刘老从医60余年，学术造诣深厚，临床经验丰富，在中医理论、临床与科研等方面都颇有建树。 周慎，男，1952年出生，中gong党员，硕士。现任湖南省中医药研究院附属医院主任医师、国家中医药管理局“十一五”中医重点专科脑病科学术带头人。 刘芳，女，汉族，1973年出生，湖南安化人，医学博士，研究员，中医内科专业硕士生导师，现任国医大师刘祖贻传承工作室主任。 伍大华，女，主任医师，教授，硕士研究生导师。对内科疾病的中西医结合诊疗有丰富的临床经验。中华中医药学会血栓病分会委员、湖南省中西医结合学会神经科专业委员会委员、中华中医药学会脑病分会会员。

内容简介

国医大师刘祖贻精于临床，尤其对心脑疾病的辨治有丰富的临床经验，形成了独特的七辨九治辨治体系，在这一体系中，充分体现了刘老对心脑疾病临证的四大特色。 一、重视以心肾为主的脏腑辨证 刘老治疗心脑疾病，通常从脏腑辨证入手，尤其重视心肾辨证入手。盖因心主血脉、主神志，肾藏精主髓，为阴阳之根，而心脑疾病正集中表现在血脉、精髓、神志和阴阳等方面（详见第二章）。刘老通常选用清心火、通心络、补心气、养心血、滋心阴、温心阳、安心神、开心窍及益肾精、滋肾阴、温肾阳等药物。 二、强调以郁瘀痰饮风为主的内生病邪 郁瘀痰饮风都是心脑疾病病变过程中产生的病理变化，同时也是心脑疾病的致病因素和加重因素，正是这些病理因素导致了心脑疾病的缠绵难愈，甚至出现危象。因此刘老在心脑疾病的辨治过程中，非常重视这些病理变化，这在以后各章处处可见。 三、主张调养神志以安形体 《素问·上古天真论》曰：“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”姚止庵注曰：“形者神所依，神者形所根，形神相离，行尸而已。故惟知道者，为能形与神俱。俱，犹皆也。”明确指出“形与神俱”是身体健康长寿的保证。这种相俱，即两者相互依存、不可分离的意思。形与神俱，意思是精神不可离开形体而单独存在，形体是精神赖以产生和保存的物质实体，精神是形体属性和功能的具体体现，两者是不可分离的。刘老也重视形神学说，认为形与神在生理上相互依存，在病理上相互影响，在治疗上相互促进。基于这种学说，刘老在心肾疾病的临证时，经常在对形体外在表现的辨证论治的基础上，选加养心安神、重镇安神、开窍醒神的药物，通过调养神志来促进心脑疾病的康复。 四、擅于调和脾胃以助五脏 刘老认为，心脑疾病多见于中老年人，人“年四十，而阴气自半也”（《素问·阴阳应象大论》），并且女子“五七（35岁），阳明脉衰，面始焦，发始堕”（《素问·上古天真论》），提示中老年人易患心脑疾病与其阳明先衰不无关系。并且脾为后天之本，气血生化之源；胃为水谷之海，亦是“五脏六腑之海”（《素问·太阴阳明论》），人体的脏腑器官都有赖于脾胃水谷之气的充养，加之“脏腑各因其经（足太阴）而受气于阳明”（《素问·太阴阳明论》），更加体现了脾胃健运对五脏六腑功能恢复的重要性。因此刘老在临证中非常重视脾胃功能的恢复，通常在心脑疾病的用药中加用调和脾胃的药物，如健脾益气之黄芪、党参、白术、黄精、莲子肉；益胃养阴之沙参、麦冬、石斛、太子参；调脾理气之陈皮、青皮、大腹皮、莱菔子、隔山消、佛手；助胃化食之砂仁、豆蔻、神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金等药，通过调和脾胃来促进脏腑功能的恢复。 国医大师刘祖贻60年独特的临床心悟 研读全书，学习借鉴，将国医大师刘老“请”到自己身边来随身指导