“胰”路肝胆，健康协行

作者简介

冯伟，徐州医科大学附属宿迁医院肝胆胰外科主任医师、硕土研究生导师，宿迁市第五届政协委员。江苏省医学会外科学分会青年委员、重症与感染学组委员。江苏省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员、胰腺肿瘤专业委员会青年委员，江苏省医师协会胰腺外科学组委员、肝脏外科学组委员，宿迁市医学会肝胆胰分会常委兼秘书。江苏省“333”工程重点培养对象，江苏省青年医学人才，江苏、江西等四省科技资讯库专家。宿迁市千名拔尖人才培养对象，宿迁市“十三五” 医学骨干人才。从事普外科工作20年，擅长诊治各类肝、胆、胰良恶性疾病及肝硬化门静脉高压症。曾获宿迁市科技进步二、三等奖各一项及宿迁市自然料学优秀学术论文二等奖一项。 蔡小丹，副主任护师、南京医科大学讲师、江苏省护理学会教育委员会委员。曾任宿迁市护理学会副秘书长、宿迁市护理学会护理管理委员会副主任委员等，为宿迁市干人人才计划第三层次培养对象。

内容简介

如何读懂体检单中肝功 能？ 肝胆生理今天刚一到门 诊，老娘就打来电话：“你 徐阿姨刚拿到体检结果，说 肝功能有异常，你一定要好 好给看看！”忙得屁颠屁颠 的我赶紧应承下来。正寻思 着哪个徐阿姨的时候，就见 她已经拿着我们医院的体检 报告单出现在我办公桌对面 了。迅速扫了一眼体检报告 ，老人退休后查的都是基本 项目，对于一位70岁的老年 人，体检结果基本达标，少 数几个上上下下的箭头并没 有实际的临床意义。“徐阿 姨，您老这身体没什么异常 。都好着呢！”“没问题？肝 功能也没问题？”徐阿姨瞪 大眼睛看着我的时候，我真 的怀疑自己是不是肝胆外科 医生了，赶紧又再看一遍。 “哦，您说这个啊！”指着肝 功能一栏的谷氨酰转肽酶（ GGT，也称Y-谷氨酰转肽酶 ），我注意数值只是相较正 常范围稍微高了一点儿，作 为专科医生真的不会太在意 。“您最近有没有服用什么 药物啊？如感冒药？安眠药 ？”“这倒提醒我了，我体检 前由于感冒吃了几天感冒药 。把肝吃坏了？”看着徐阿 姨狐疑的表情，我不得不认 真对待她的疑问。“您老先 坐会儿喝点水，我慢慢跟您 解释。” “肝脏是我们人体内最大 的实质性器官，功能很复杂 。我们吃的很多物质如蛋白 质、脂类、糖类（碳水化合 物）和维生素等的合成、转 化与分解，都需要肝脏参与 ，同时肝脏还参与了药物的 转化并具有解毒功能。肝脏 还分泌胆汁，帮助我们消化 等。功能多也就意味着容易 受损，且更容易受到多种因 素的影响，但大多数情况下 ，由于肝脏具有强大的代偿 功能，能够通过自身的再生 修复来满足机体功能需求。 ” “医院的肝功能检查都是 检测与肝脏功能代谢有关的 各项指标，主要包括胆红素 和胆汁酸代谢、肝胆细胞酶 系、蛋白质合成、脂质代谢 、肝脏排泄和解毒能力等几 项。这些指标囊括了肝脏最 重要的功能。您说的这个就 是肝胆酶的一种，全名是谷 氨酰转肽酶，它主要来自肝 内胆道系统，因此，它是肝 胆疾病的主要监测项目之一 。它轻度和中度增高反映了 肝脏炎症的情况。要是明显 升高就可能与胆道疾病有关 ，包括胆管结石、胆管炎症 、阻塞性黄疸，甚至胆管肿 瘤等。口服药物如复方的感 冒药、镇静药等，也会使 GGT升高。很多男同志长期 或大量饮酒也会导致这个酶 长期升高。但大多数情况下 ，GGT升高往往伴随其他肝 细胞酶学异常，比如我们常 说的谷丙转氨酶即谷氨酸丙 酮酸转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶即天门冬氨酸氨基转 移酶（AST）等的变化。” 我指着体检报告单上的向上 箭头，对徐阿姨说：“您这 只有GGT的轻度升高，您又 没有饮酒习惯，所以大概率 判断与您吃药有关。因而我 们体检前尽可能停止有影响 的药物或者停止饮酒至少3 天，且肝功能检查前最好保 持空腹8～12h，不进食也 不喝水。检查前一晚，不能 喝酒，最好清淡饮食，并且 不要熬夜，否则都可能影响 肝功能的检查结果。”看着 徐阿姨紧缩的眉头舒展了， 看来解释还是蛮有效果的。 体检报告单上如果有肝 功能异常结果时可到肝胆胰 外科咨询。 说起肝功能检查，肝脏 作为最大的实质性器官富含 血管，具有强大的调节血容 量和体液及电解质平衡的作 用，同时还具有许多重要且 复杂的生理功能。 （一）分泌胆汁助消化 肝细胞能不断地分泌胆 汁和胆汁酸，促进脂肪在小 肠内的消化和吸收。肝细胞 每天可产生大约1000ml胆 汁，能够帮助脂肪及脂溶性 维生素在肠道内的消化吸收 ，还能帮助我们排泄一些可 以溶解在胆汁中的有毒和有 害物质。如果没有胆汁的参 与，我们吃进去的脂肪中将 会有40%通过粪便排到体外 ，还会出现各种脂溶性维生 素吸收不良的情况。 （二）参与各类营养物 质的代谢 食物经由肠道各种酶、 细菌参与并被消化成我们能 够利用的物质后，都经门静 脉血管系统进入肝脏，在肝 脏内相应的位置合成三大代 谢基本物质：糖类、蛋白质 和脂肪，并参与多种维生素 与激素的代谢。 P2-4