0-12个月宝贝健康从头到脚

作者简介

卡拉·泛米莲·纳特松，医学博士毕业于美国哈佛大学医学院和约翰·霍普金斯大学医学院。她在美国加利福尼亚州旧金山市的加利福尼亚大学完成了儿科住院医师的培训，现在就职于美国加利福尼亚州圣莫尼卡市的第十街儿童中心。在撰写本书期间，她与丈夫保罗非常欣喜地迎来了他们的宝贝泰利亚的降生。

内容简介

有两种分娩婴儿的方式：经阴道分娩和剖宫产分娩。在经阴道分娩过程 中，绝大多数婴儿是经过产道被挤压而出的；但有时，无论妈妈怎样用力， 孩 子就是不能被顺利挤压而出时，就会借助产钳或胎头吸引器进行助产。 在剖宫产分娩过程中，医生首先切开妈妈的子宫，再将婴儿从妈妈的子 宫 内取出。有些剖宫产是事先计划好的；有些则是紧急决定的。 不论哪种分娩方式，婴儿都会面临一些挑战。本章就是从婴儿的角度出 发，介绍不同分娩方式对婴儿可能造成的影响。 第1节 经阴道分娩 经阴道分娩不一定就能将婴儿自然地挤压出来。如果婴儿滞留于产道内 ， 产科医生会采用一些工具帮助妈妈将婴儿娩出，不一定非要实施剖宫产。最 常 用的两种工具是胎头吸引器和产钳。 胎头负压吸引器胎头吸引器是一种大如苹果的塑料碗。圆顶屋形状的主 体嵌有可充气的囊性边缘。如果婴儿头顶已到达阴道口，但身体还不能顺利 被 娩出的情况下，产科医生就会将胎头吸引器扣在婴儿头上。连接于胎头吸引 器 顶端的负压泵会产生一定负压，以使碗状的吸引器紧贴于头皮上。胎头吸引 器 一旦放置成功，产科医生就会与妈妈宫缩同步地向外拉孩子。胎头吸引器经 常 可以协助妈妈将婴儿娩出。 由于胎头吸引器能产生很大的负压吸引效果，可引起婴儿头部肿胀。这 种 肿胀通常不会影响颅骨内部的脑组织，只局限于浅表部位——主要累及头皮 或 颅骨。头部形成表面不平的明显凸起，一般1～2天即可消失。个别时候，头 皮静脉被撕破，胎头吸引器附着的部位会出现大范围的瘀斑。肿胀和瘀斑的 变 化非常神速，待婴儿即将离院回家时，受损部位通常已恢复正常。 还有极少数病例，胎头吸引器导致较大的静脉撕裂，形成“帽状腱膜下 出 血”。由于破损血管导致的出血可进入包绕颅骨的较大空隙内，因此这种损 伤 还是具有一定的危险性。几天，甚至几小时内，就可出现明显的血液丢失。 帽 状腱膜下出血可引起婴儿黄疸，严重者可引起休克。万幸的是，绝大多数病 例 的预后还是不错的。 产钳产钳就是一种金属钳子。产科医生用它夹住婴儿头的两侧，通过牵 拉帮助婴儿从阴道娩出。与胎头吸引器一样，当婴儿头部到达阴道口，而身 体 不能继续被娩出时，就可使用产钳助产。产科医生用产钳先轻轻夹住婴儿的 头 部，与妈妈的宫缩同步，向外抻拉婴儿。妈妈的用力与医生的抻拉共同努力 将 婴儿经阴道娩出。 在抻拉婴儿的过程中，产钳可擦伤婴儿头部两侧皮肤。通常损伤的是鬓 角 部位。擦伤通常于几天内自行恢复。如果产钳挤压了颜面侧面的特殊部位， 可 刺激通往眼、嘴的神经。一旦神经受损，就会出现受损同侧的眼皮闭合困难 及 口角下垂。医学上将这种现象称为“贝尔麻痹”。大多数病例显示，几天后 受 损的神经即可恢复正常，也就是说贝尔麻痹消失。P3-4