赢得生命的黄金时间（家庭应急救护手册）/名家论坛

作者简介

马桂林，毕业于第四军医大学。曾任外科主治医师、妇产科主治医师、内科副主任医师，长期从事临床医疗及健康宣教工作。多年来，配合中国红十字会总会训练中心和北京市红十字会应急救护教育中心，对民众进行自救互救普及培训逾千场。被北京奥组委志愿者部聘为北京奥运会、残奥会志愿者通用培训精品课程专家，担任奥运志愿者通用培训精品课程《医疗急救》DVD的主讲。 参与编写2008年北京奥运版《急救手册》，任北京红十字会《急救手册——家庭版》编委，北京红十字会2009版《急救手册》编委。曾经担任《中老年保健》副主编，并参与编写了《全国大学生性健康状况调查报告》一书。 2000年被评为“北京市社区志愿者之星”，2008年被奥组委评为“急救培训先进个人”及“奥运志愿者之星”。

内容简介

国外进口的硝酸甘油，崩解得非常快，如果拿药的时候，手上有水或 者是汗，可能药还没有送到嘴里，就崩解了。所以用国外的硝酸甘油片时， 要特别小心，最好用干燥的手拿。 含硝酸甘油片时，一定要记住这样的口诀，“坐下来含，躺下来含”。 这 里说的躺不是平躺，而是与地面保持30度角躺下来含。千万别站着含。因 为人身上的血，不过4～6扎啤酒那么多。血管一张一缩，血液就循环起来。 如果患者站着把药吃下去，1～5分钟全身的血管同时扩张后，大脑立刻缺 血。脑细胞接不到氧气，3秒钟人就虚脱，不但心脏的问题得不到解除，很 可能会先把自己摔成重伤。 含多少呢？很多人都知道硝酸甘油非常有效，但看到病人的症状没有 好转，一着急就不停地给病人吃硝酸甘油。等医生赶到现场，患者因为吃 多了硝酸甘油，已经没救了。虽然说硝酸甘油是扩张血管的特效药，也绝 对不能无限量地吃。一片硝酸甘油进入人体后，20分钟就会变成水，从尿 里排出去。但是它维持血管扩张的效果可以达到20～40分钟，血管一直扩 张，一点血压都没有，患者当然会死了。 那怎么办呢？让患者和地面呈30度角躺下，敞开领口，解开胸罩、腰 带，打开窗户，在他的舌根下放一片硝酸甘油片，然后数时间。5分钟后， 问患者：“刚才的症状解除了吗？”如果症状没有解除。就干两件事：第一 件事，赶快给他含第二片；第二件事，赶快打急救电话，否则就来不及了。 5分钟后再问他刚才的症状解除了没有。如果还没有解除，才可以含第三 片。注意：在医生来之前。最多只能含三片，绝对不能含第四片，除非你 用的药已经失效了。 服用的原则是“一片解除症状”。即含一片硝酸甘油就能解除症状，绝 不能含第二片，因为患者服药后，血管扩张，血压下降了10mmHg，那说明 已经达到硝酸甘油化了。千万不要再含硝酸甘油，否则，血压还会下降， 这不仅对患者没帮助，反而害了他。一片解除不了症状，再含第二片。如 果第二片含到半片时，患者的症状解除了，那剩下的半片就要吐了。两片 都解除不了症状，才可以含第三片。 如果含了三片都解除不了症状，那患者应该就不是心绞痛了，再含就 会出大事了。如果患者是心肌梗死的话，硝酸甘油片的量太小了，根本解 决不了问题。应由医生在保证血容量的情况下，静脉输硝酸甘油。 P12-14