药物化学（化学先锋）/科学图书馆

作者简介

大卫·E.牛顿博士（David E.Netwon Ph.D）从事数学和物理学教学13年。在美国塞勒姆州立学院（Salem State College）担任化学和物理学教授长达15年。在旧金山大学职业技术学院任兼职副教授10年。他著作颇丰，已出版的达400多部。这些著作中包括教材、百科全书、教师参考书、研究指南、普及读物、还有其他类型的教育材料。牛顿博士在Facts On File出版公司出版了《核能量》与《干细胞研究》两本书，还为莱纳·斯鲍林（Linus Pauling）、詹姆斯·沃森（James Watson）和弗朗西斯·克里克（Francis Click）出版了传记。

内容简介

天然产物作为药物的安全性 那些得到FDA批准的用作药物的天然产物几乎毫无疑问是安全而有效的 。它们通过了一系列精细的测试，以保证它们不会使人发生死亡或导致任 何严重的疾病。它们也被证实能够产生所宣称的医疗效果。 正如前面已经讨论过的那样，对于用作膳食补充剂的天然产物来说， 我们恐怕就不能做出同样的断言。在大多数情况下，这些药物并没有接受 获得FDA许可所要求的测试程序。正因为如此，这些产品可能会对人类健康 造成威胁。这些威胁通常分为以下四类：(1)这些产品的使用可能阻止了病 人去接受其他已经得到FDA批准的药物，而这些药物可能对他们的健康更有 好处；(2)这些产品可能会和其他的草药、处方药和非处方药发生相互作用 ；导致有害的后果；(3)这些产品可能不会对人的健康或良好状态产生任何 影响；(4)这些产品可能事实上会给人的健康带来危害。 在第一种情形下，为疾病或其他健康问题寻求治疗方法的个体往往有 机会在医生开的药物和天然产物之间做出选择。也许是根据其他医疗者的 建议，他们相信这些天然产物可以解决他们的问题。个体通常基于他(她) 对这个世界以及对健康和疾病原因的看法来做出决定。举例来说，在某些 文化氛围里，人们基于他们特有的文化规范，相信宗教法术、萨满仪式、 天然产物或其他非科学的方法是治疗疾病的正统方式。他们相信由来已久 的传统做法能够指导他们获得健康。 在另外一些文化里面，很多人都相信疾病的治疗方法应该接受科学实 验的检验并以科学实验为基础。这样的个体只信赖那些通过了严格测试而 且既安全又有效的药物和医疗方法。 在自由的社会里，个体在治疗疾病时可以自行选择这一种或另一种方 法。这里的风险就在，个体可能选择了某种形式的治疗方法(例如草药)， 而他本可以选择的另一种方法却更加有效，有可能还能救他的命。当然， 反过来也是对的，至少在理论上是这样。个体可能会选择遵循科学的治疗 体系，这种治疗要使用通常可能带来有害副作用的合成药物，而他本可能 通过服用草药而获得痊愈，或者至少来说不会受到伤害。 随着越来越多的人依赖于使用膳食补充剂，第二个问题即有害相互作 用的发生率也正在上升。也就是说，今天的很多人既服用FDA批准的处方药 或非处方药也服用膳食补充剂。那么，这些产品中的两种或更多种之间发 生相互作用从而导致一些非预期问题的风险是什么？ 这个问题是现在正在进行深入研究的一个课题，在过去的10年里研究 者已经报告了大量的发现。以下所列为这些发现的部分例子： 葡萄糖胺(用来治疗关节疾病)能够提高血糖水平，给糖尿病患者带来 麻烦。 对于那些使用蛋白酶抑制剂茚地那韦的人来说，贯叶连翘会降低他血 液中茚地那韦的浓度。有报告称贯叶连翘和心脏用药地高辛之间也会发生 类似的相互作用。 膳食补充剂卡瓦胡椒被发现与抗焦虑药物阿普唑仑存在相互作用。 在某些个体身上，银杏和阿司匹林相互作用导致血小板生产的减少， 而血小板在血液凝块的形成中是必不可少的，这就增加了淤伤和流血的严 重程度。 人参与抗抑郁药物苯乙肼发生相互作用，刺激中枢神经系统。 抗凝血剂(阻止血液凝结的药物)，诸如非类固醇消炎药阿司匹林和肝 磷脂等，和许多天然产物都会发生相互作用从而增加流血的可能性。这些 天然产物包括黄春菊、鱼油(Ω-3脂肪酸)、维生素E、生姜以及白毛茛。 紫锥菊能够降低某些免疫抑制剂，诸如环孢霉素、硫唑嘌呤和他克莫 司的药效。 缬草、生姜、白毛茛以及黄春菊都会与镇静剂(如巴比妥类药物和酒精 )发生相互作用，增加镇静效果。 这些发现并不意味着所列的每一种药物相互作用都会导致死亡或对个 体的健康造成创伤性的影Ⅱ向。举例来说，同时服用阿司匹林和鱼油补充 剂的风险对大多数人来说可能都是非常低的。当然，这些相互作用中有一 些会比另外一些影响更大，而且有些个体也比其他人更有可能受到这些相 互作用的影响。从这些发现中我们得到的启示是，药物使用者应该对服用 各种药物组合的风险保持清醒的意识，他们应该让医生知道自己的用药情 况，此外他们还必须时刻警惕与这些相互作用有关的症状的出现。 服用膳食补充剂的第三种潜在威胁，即它们可能对个体的健康根本就 没有任何影响，这种可能性也许算是比较良性的了。本章前面讲到过，膳 食补充剂的生产商并不需要证明他们的产品具有做广告和销售时所宣称的 对于某种疾病的效果。许多使用膳食补充剂的人都很清楚这个问题，但他 们却愿意去试一试——说不定这些产品在他们自己这个个例身上就会产生 效果呢。正如有些人所说的那样，尝试这些产品对他们来说并没有什么损 失(只要这些产品不和其他药物发生相互作用，而且它们自身的确不是有害 的)。 有关膳食补充剂使用的第四个安全顾虑，即它们可能确实对使用者有 害，这种可能性无论怎么说都不是好事。回忆一下前面说到过，DSHEA让补 充剂的生产商自己负责产品的安全测试。消费者只好假定他们购买的产品 对于他们来说是安全的，不会导致什么健康问题。只有当这些问题真正出 现了而且通报给了FDA，管理者才可以对某种补充剂的安全性做出处理。 过去几十年的经验表明，某些膳食补充剂确实是不安全的而且有些时 候它们还可能非常严重地威胁人类的健康。P39-41