专家教您防治前列腺病/专家教您系列

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一、前列腺疾病基础知识 1.什么是前列腺 前列腺位于男性骨盆腔内。居于膀胱之下，尿生殖膈 之上，耻骨联合下缘耻骨弓之后，直肠之前。尿道从前列 腺中央穿行而过，前列腺包绕于尿道周围，其1/3在尿道之 前，2/3在尿道之后。前列腺后面的上部有左、右射精管穿 入，精囊腺则和前列腺后面上缘接近。通过直肠指诊，可 触及前列腺后面的中央凹陷及左右两侧隆起。 前列腺虽是方寸之地，却是男性生殖功能的“机要处 ”。前列腺和腮腺、胰腺等腺体一样，是人体的一个外分 泌腺，它具有外分泌腺的一切共同特点。比如，它是由多 个腺泡和导管所组成，分泌一定量的外分泌液，它是男性 所特有的生殖器官，在女性体内不存在。同时，它是男性 生殖器官中最大的一个附属性腺，主要由腺体组织、平滑 肌和结缔组织构成，对男性生殖功能具有特殊的作用，与 男性泌尿系统发生特殊的关系。 前列腺的底部横径约4厘米，纵径约3厘米，前后径约2 厘米，平均重量约20g。正常前列腺形似栗子，呈圆锥体状 ，底朝上，尖朝下。可按宽度、长度和厚度来描述其大小 。肛门指检时可在直肠前壁摸到板栗样大小的前列腺，表 面光滑，中间有纵形中央沟。在它的上方是花生般大小的 精囊腺，比较柔软。指诊时医师会检查前列腺的大小、硬 度，表面是否光滑和与周围组织有无粘连等。 2.前列腺的结构如何划分 在组织切片上，前列腺可分为两个明显的腺组，即外 腺组和内腺组，两组腺之间有一层肌纤维组织隔开。外腺 组较大，构成前列腺的主体部分，包含有分支腺和主腺； 内腺组集中在尿道黏膜和黏膜下层，分为黏膜腺和黏膜下 腺。黏膜腺环绕于尿道前列腺部的周围，黏膜下腺位于黏 膜腺和肌纤维组织隔之间。据此，可将前列腺划分为中央 区、外周区和移行区。两个射精管和尿道内口至精阜之间 的前列腺组织为中央区，呈圆锥状，约占前列腺体积的25% ；中央区周围的组织为外周区，约占70%，两区合占95%； 移行区位于精阜之上、尿道周围，约占前列腺的5%。中央 区与外周区之间有明显的界线，中央区腺管分支复杂，细 而密，上皮细胞密集；外周区腺管分支粗而简单，上皮细 胞较稀疏。这是新的分区方法。 以往将前列腺分成五个叶，即前、中、后叶及两个侧 叶。前叶很小，位于尿道前方、两侧叶之间，临床上无重 要意义；中叶称为前列腺峡，呈楔形，位于尿道后方，即 两射精管及尿道之间的腺体组织；后叶位于射精管、中叶 和两侧叶的后方；两侧叶紧贴尿道侧壁，位于后叶侧部前 方，前叶和中叶的两侧。 目前，以上分叶、分区方法均在使用。 3.前列腺有何生理功能 前列腺可分泌一种略偏酸或略偏碱性的液体，称为前 列腺液。成年男子每日分泌0.5～2.0毫升前列腺液，大多 随尿排出。神经或化学的刺激可以使正常成年男子前列腺 液的分泌大量增加。前列腺液中常含有精子，间歇性地排 入尿中，因此成年男子尿液中含有精子并不罕见。每日从