健康养老问答

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第1章 养老模式与服务
　　一、如何选择适合自己的养老模式？
　　我国目前主要的养老模式有居家养老、机构养老及其他养老模式（如智慧养老、旅游养老、候鸟式养老、抱团养老及乡村田园式养老等），老年人可以根据自己的健康状况、生活能力、家庭照顾能力、经济状况及个人的意愿，选择适合自己的养老模式。
　　居家养老场所是家庭，符合长期以来根深蒂固的传统家庭观念，尊重老年人在家庭中形成的生活习惯；居家养老成本最低，符合我国“未富先老”的国情，被大多数的老年人和家庭所接受。
　　慢性病老年人往往多病共存，具有不同程度的医疗及护理依赖（如带鼻饲管、引流管及导尿管等）；需要生活照料、康复护理的高龄、失能失智、残疾老年人，可根据家庭的经济状况选择机构养老（如护理院）或社区养老等模式，但照护者需要参加养老护理员照护培训。
　　不管是哪种养老模式，最好选择有医疗资质的机构，并具有医疗、康复、护理和照护四位一体的医养结合机构，其服务特点一定是以老年人的照护需求为主，兼顾疾病的医疗和功能康复。
　　无论是旅游养老、候鸟式养老，还是乡村田园式养老，对于患有慢性病的老年人，必须控制慢性病，出行前要到医院进行体检，听从医师的意见和建议；充分考虑旅途乘坐交通工具的安全性、身体是否能够耐受长途旅行，以及目的地的气候、居住、餐饮等是否适合自己，从而确定选择的养老方式是否安全。
　　身体健康状况较好，生活能够自理，并且养老金充足时，可选择旅游养老、候鸟式养老、抱团养老、乡村田园式养老等模式，适合具有共同兴趣和爱好的老年人，特点是共同参与社会活动、欣赏秀美景色、愉悦身心和放松心情等，其服务的中心思想是为老年人开发精神文化活动。
　　二、入住养老机构，需要做哪些方面的准备？
　　老年人准备入住养老机构，除了考虑养老机构与亲人居住位置的距离、是否方便探望（如交通是否便利）及机构的性质外，还需要了解以下有关方面的内容。
　　1.机构提供的服务内容
　　（1）医疗保健服务：老年人往往多病共存，或存在突发疾病的可能，选择养老机构时一定要重点了解该机构能否提供医疗服务，如有医生、护士及基本的医疗设施等；医疗条件能满足老年人医疗及照护的需要，机构能在院内或就近及时诊疗常见病及多发病，能及时妥善处理各种突发性疾病和其他紧急情况。
　　（2）护理与照护服务：了解该机构是否具有专业的护理与照护团队（机构的墙面上，应有团队成员的照片及基本信息），从业人员具有上级主管部门颁发的从业资格证书，养老机构能根据老年人的需求，为老年人提供洗澡、理发、剪指甲、换洗床单被套及衣服等照护服务。
　　（3）精神文化服务：养老机构能组织丰富的娱乐社交活动，如唱歌、书画、健身、健康咨询及指导服务，这些活动有利于老年人情感交流，并给老年人心理方面的慰藉。管理和服务人员掌握一定的老年心理学知识，能够把握老年人的心理动态，理解老年人，避免老年人因心理问题出现各种生活危机。
　　（4）膳食服务：能够根据老年人的健康情况、饮食习俗、饮食口味及宗教特点，提供个性化和适老化的科学饮食服务。机构设有单独的老年人食堂，通过该养老机构以往的食谱了解餐饮服务是否符合老年人饮食需求。
　　2.机构设施
　　（1）居室：居住房间一般分单人间、双人间、三人间及夫妻间等，老年人住房不要求豪华，但要舒适、温馨、宽敞、明亮、安静、防滑及通风良好。根据老年人实际需要，配备各类生活用品及用具，居室、洗手间、浴室、走廊及楼梯符合无障碍设施要求。
　　（2）环境：养老机构有供老年人休闲、娱乐及健身活动的专用场地和相关的设施设备，如健身房、图书室、亲情网络室及棋牌室等，环境优美、环保。
　　3.安全管理
　　2年内无违规、违纪、违法事件；无食物中毒、非正常死亡、走失、疾病传播、护理事故及损害老年人合法权益等重大责任事故。
　　4.收费
　　指入住养老机构所需缴纳的费用。基本费用包括床位费、护理费及伙食费等。不同养老机构还会根据自身特点收取其他费用，如取暖费、医疗费、安置费、洗衣费、娱乐费及尿片费等，也会收取一定金额的押金。根据老年人的自身情况，选择健康、半自理和完全不能自理的照护服务，因老年人日常生活活动能力依赖程度不同，收费等级也有差别。
　　三、什么是居家养老？居家养老应注意哪些问题？
　　1.居家养老
　　居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居家老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。
　　居家养老对象可分为两类：一类是健康有活力的老人；另一类是半失能、失能及失智老人。居家养老服务对象是因疾病、衰老等原因，造成半失能或者失能，影响到日常生活能力，但仍选择在家养老，需要别人（主要是子女、配偶，或亲属、保姆等）照顾，或根据需求请专业人员上门照护，也可以根据当地养老政策，向当地民政部门申请，通过第三方老年人需求评估，由街道安排相关人员提供居家上门服务。
　　虽然居家养老模式更符合中国人的传统观念，有独立的生活空间，有家的感觉，并能与家人共享天伦之乐，但老年人仍会面临很多困难：①如看病就医不方便，特别是周围缺少医疗网点，子女又无法陪同；②请保姆或护工照顾半自理或失能老人费用多；③独居老人在家的安全性较低，如发生意外，可能耽误送医救治时间；④社交机会减少，缺少人际沟通交往，可能导致抑郁等不良情绪。
　　2.居家养老需要注意的问题
　　（1）信息联络：对于空巢和独居老人，子女应每天与老年人沟通联系，掌握老年人生活及安全动态；邻里间最好要有互动，尤其是子女在外地工作的，应知道老年人邻居及社区的联系方式，便于紧急情况时求助。
　　（2）与社区建立联系：老年人要与社区居委会、社区卫生服务中心或服务站建立联系，满足老年人以下的需求。①安全问题：如社区提供老年人的风险评估，包括跌倒、走失及疾病突发等；②孤独问题：积极参加社区组织的各项活动；③外出活动问题：确保有人陪伴。
　　（3）照护者管理：照护者必须持有个人身份证及个人无不良行为记录证明，如由专业照护机构派遣，需具有相应的培训资质证书，有良好的诚信记录，派遣机构负责照护质量检查及监督，家属定期抽查其服务质量，避免虐待老年人的现象发生。　　
　　（4）居家安全：水、电、燃气需要有报警装置，地面防滑，符合无障碍居家环境要求，保证老年人的安全。
　　四、什么是社区养老？社区养老的服务对象有哪些？
　　社区养老是指社区机构和居家养老相结合，以居家养老为主，社区机构养老为辅的养老模式，主要是采用上门为居家老年人提供照护服务，或将老年人送到社区养老机构，提供托老服务。社区养老模式的特点是：让老年人住在自己家里，在得到家人照顾的同时，也同样会得到社区为老年人提供的上门或托老服务。
　　社区养老不是居家养老，也不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区中的在家养老。它吸收了居家养老和社会养老方式的优点和可操作性，把居家养老和机构养老的最佳结合点集中在社区的一种新型养老方式。
　　社区养老的服务对象：失能或半失能老人，主要是针对家庭缺乏照护人员、老人又不愿意去养老机构者。
　　五、什么是嵌入式养老？嵌入式养老的服务对象有哪些？
　　嵌入式养老模式是机构养老和社区居家养老两种模式的补充和整合，即以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元的运作方式嵌入为理念，通过竞争机制在社区内嵌入一个市场化运营的养老方式，整合周边养老服务资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。嵌入式养老模式主张结合社区内部及社区周边的养老服务资源，既可以提供机构入驻养老服务，又可以提供入户养老服务，集中了传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三者的优势。
　　嵌入式养老服务对象：针对附近社区的老年人及残疾人，根据需要为其提供助洁、助餐、助浴、助行、助医及助急等服务。
　　六、什么是高端养老？
　　高端养老是指养老机构拥有技术过硬的专业团队，硬件及设施齐全先进，养老环境优美，并采用先进的管理理念，围绕老年人的身体、心理、社会等方面开展高质量的养老服务，有时以成熟的养老社区模式体现。
　　养老社区集生活起居、营养膳食、文化娱乐、健康管理、精神享受及社会交往等功能于一体，有生活区（居住社区、绿地、中央公园、快乐农庄）、休闲区（商业街、电影院、活力广场）、功能区（学校、康复医院），让老年人拥有丰富便利的文化和物质生活。
　　高端养老机构收费比一般养老机构收费高出很多，所以，高端养老机构的对象一般为拥有很好经济条件的老年人。
　　七、什么是智慧养老？智慧养老的服务对象有哪些？
　　智慧养老是指利用互联网、社交网、物联网、移动计算、云计算、人工智能及区块链等现代科技技术手段，围绕老年人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲及学习分享等各个方面，支持老年人的生活服务和管理，对涉老的健康信息自动监测和预警等，实现技术与老年人自主式及个性化智能交互，一方面提升老年人的生活质量，另一方面利用老年人的经验和智慧，使智慧科技和智慧老人相得益彰，目的是使老年人过得更幸福、更有尊严、更有价值。智慧养老包括智慧助老、智慧孝老和智慧用老。
　　1.智慧助老
　　指用信息技术等现代科技手段，帮助老年人，增进老年人能力的养老方法。如防抖勺可以帮助患有帕金森病的老年人自主进餐，翻身床可协助失能