法医警察与罪案现场--稀奇古怪的216个问题

作者简介

蔡承志，国内知名科普书译者，政大心理学研究所硕士。译作有：《你要不要被复制？》、《重返人类演化现场》、《死亡翻译人：美国传奇刑事人类学家比尔·巴斯的人体实验室》、《3D人体大透视》等近六十册。 道格拉斯·莱尔（D.P.Lyle），莱尔医师是位执业医师，出生成长于阿尔巴马州。即使在忙碌的工作之余，也不忘持续创作。2005年，他凭藉着《法医鉴识和小说》（Forensics and Fiction）一书荣获麦卡维提奖（Macavity Award）；入围爱伦坡奖（Edgar Award）非小说类提名作品则有《鉴识取证天才班》、《法医鉴识和小说》、《凶手与法医学》以及《谋杀和重伤》。除了非小说类外，他的多部惊悚推理小说也获得读者相当高的评价，像是《恶魔的游乐场》、《盲目测试》、《欲海医心》等书。他还写过一篇论文，题为〈惊悚片中出现的凡尔纳恐怖神祕岛：百年必读〉。他是个心脏病学家，于DeSales大学教授线上法医科学课程，并与知名影集编剧一同工作，例如《冷案》、《CSI犯罪现场：迈阿密》、《豪斯医师》、《神经妙探》、《法律与秩序》等片。目前住在加利福尼亚。

内容简介

第一篇：外伤、疾病、医师和医院 1.哪些车祸伤害让人必须住院治疗至少三天？ 我设定书中的主人公遇上车祸。我要他住进医院 至少三天，好让他的伙伴独自陷入困境。我要的不是 会危及生命的状况，而是必须持续医疗照护的情形。 有人建议可以安排在车祸后出现血凝块（bloodclot ，血栓），这就必须用抗凝血剂（anticoagulant） 治疗。这样可以吗？他会被投以何种抗凝血剂来改善 血管阻塞问题？会住院多久？ 派特·布朗（P。A。Brown） 《洛城幻影》（L。A。Shadows）书系作者加拿 大安大略。pabrown。 车祸有可能造成多种不同的伤害，却不会产生血 凝块。倒不是说不可能出现，而是很少紧接着车祸之 后发生。血凝块有可能在伤患住院卧床不动一天或更 久之后出现。这种现象尤其常见于双腿或骨盆受伤的 情况，我们称之为血栓性静脉炎（thrombophlebitis ）或深层静脉血栓症（deepvenousthrombosis，DVT ）。若有血凝块脱落流过心脏右侧并进入肺脏，这种 状况称作肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），有可 能立即致命。一般来说，深层静脉血栓症和肺栓塞并 不会在车祸过后的几天内出现，而且通常只有伤患严 重受创、必须卧床休息不能活动时才会发生。抗凝血 剂疗法是先采肝素（heparin）施用数日，接着再使 用香豆素（coumarin）多月。 既然你希望书中的主人公能够活下来，我建议设 定成受到一些不算 严重的伤害。在这种情况下很容易发生一两根肋 骨骨折。这种骨折极其痛苦，而且很可能得住院治疗 两三天。遭遇这种车祸时，肋骨骨折往往还会伴随出 现肺挫伤（淤血），有可能让状况更加复杂，需要更 多时间才能完全康复。 两种情况的治疗方式都会限制活动，需要施用止 痛药物并使用氧气面罩或鼻插管来帮助呼吸。几天后 他就可以出院了，不过接下来的两、三周仍会有疼痛 感。因为肋骨愈合很慢，伤者恐怕不会一时就回到工 作岗位，必须等到身体不靠止痛药也能正常运作才行 。治疗单纯性肋骨骨折除了需要止痛药和时间之外， 并没有什么特别的疗法。我想这种伤害很符合你的剧 情需要，而且读者很容易理解，不太需要科学解释来 说明这种情况。 2。护士有没有办法靠注射空气杀人？ 我设定故事里有个护士是一个连环杀手。我听说 把空气注入静脉或动脉，就能杀死目标对象，而且看 起来就像是心脏病发作。如果这是真的，该注入多少 空气？注射在哪个部位才不会被看穿或让法医起疑， 而判定是自然死亡？被害人要多久才会断气？ 琳达·埃姆斯（LindaF。Ames）乔治亚州哥伦布 市（Columbus）thoughtsalongtheway－lizabeth 。blogspot。 注入足够空气就能达到目的。单把一个气泡注入 住院病患的静脉或静脉注射管并不会造成问题出现。 气泡只会通过心脏右侧，进入肺脏并在那里滤除，完 全不会引起被害人注意。不过若是注入的数量很大， 那么情况就不同了。 这种情况称作空气栓塞（airembolism）。空气 分量必需达到100至 200毫升或更多才会致死。我们做个参照，一杯 分量约240毫升。这个分量的空气若迅速注入，很快 会移至心脏右侧，阻滞灌输血功能（pumpingaction ）。这是怎么办到的？血液是液体，并不能压缩。当 右心室心肌收缩时（挤压），液态血液就被迫出并进 入肺脏。空气可以压缩。假使右心室充满空气，空气 团泡受挤压时并不会向前推进，而是留在原来的位置 ，只是被压缩成较小体积。这有点像是气锁，会挡住 血流，还可能导致心跳停止，不到一两分钟就能造成 死亡。 空气得注入静脉，任何静脉都行，因为所有静脉 最后都流入心脏右侧；注入动脉没有用，因为动脉会 引导血液远离心脏。你的护士杀手也可以利用被害人 身上原本就安置好的静脉注射管。 这样的致死事例看来确实很像心脏病发（心肌梗 塞）。不过若法医验尸──这种突如其来的医院死亡 事例通常都会验尸──他就会看到右心室有一团空气 ，也会知道空气是人为注入的。由于住院病人身上通 常都有针痕和静脉注射管，他也许不会知道空气是从 哪里注入的，同时这也什么提示，可以让他知道是谁 把空气注入，这是蓄意或是发生意外。这点得由你的 探员来负责调查清楚。 3。最近才接受心脏手术的病人会不会因为一个 气栓诱发中风？ 在什么情况下一个人脑中会跑进气栓？最近接受 冠状动脉绕道手术或受到病毒感染有没有可能诱发这 种情况？ AG 栓塞是指在循环系统中穿行的任何异物或外来物 质。多数栓塞都是血凝块，不过也可能是空气或其他 异物，包括静脉注射用塑胶管、导管先端、静脉注射 海洛因引进的污物和棉花，以及能经由注射进入的一 切细小物件。 循环系统分为静脉系统和动脉系统。静脉系统聚 集身体血液输回心脏右侧，接着从那里通过肺脏进入 左侧，也就是动脉侧。接着左心室（心脏的主要泵血 腔室）把血液灌输进动脉，朝外输向全身，包括脑部 。 循静脉进入体内的栓塞全都会通过心脏右侧流入 肺脏。到这里便由肺部的纤小微血管滤除，并不会抵 达动脉侧。这表示，把任何东西注入正常人右侧（或 静脉侧），都不可能抵达动脉侧和脑部。 想要让一块凝血或一团空气抵达脑部，就必须把 它引进循环系统的动脉侧。进行心导管插入、冠状动 脉造影或血管再成形术时，都是以一根导管穿过股动 脉（两侧腿肢的主要动脉）并导入主动脉和心脏。倘 若执行这类步骤时有空气意外注入，就有可能上行通 往颈动脉（脖子两侧各一）并进入脑部。便会引发中 风。进行心脏手术时，空气有可能经由心肺机进入动 脉循环，也可能采行比较直接的途径，在打开心脏进 行瓣膜置换术时进入循环。两种情况都有可能让空气 进入，发展成气栓并导致中风。 这两种状况都必然发生在治疗期间，不会出现在 后续阶段。若患者在手术期间接受麻醉，就得等到患 者苏醒之后才会察觉。所以答案端视你所说的最近是 指多久而定。气栓和中风不会发生在后续阶段，不过 中风有可能到后来才察觉确认。接受绕道手术过后数 日罹患中风的病人，脑动脉通常都有动脉粥样硬化症 （atherosclerotic）隐伏问题。 至于病毒感染不会引发气栓。P2－5