医务社会工作服务研究

作者简介

王阳，中国人民大学社会与人口学院社会工作与社会政策系讲师，主要从事医务社会工作、老年社会工作、精神健康研究.发表学术论文近二十篇，参与编写《中国特色社会工作——历史发展、理论探索与实践创新》（待出版）、《老年心理服务》（待出版）、《中国特色社会工作学——社会工作实务研究》（待出版）等著作，主持或参与多项医务社会工作的政策、实务、研究类课题。

内容简介

医务社会工作的服务对象主要为患者及其家庭。医务社工使用专业技术，向服务对象提供心理社会支持、经济救助、卫生健康信息宣讲、资源链接等服务。医务社工的工作场所包括医院、社会组织、社区等，覆盖从微观到宏观的各个系统。医务社工的服务范围涵盖预防、临床、照料、康复、临终、公共卫生等整个卫生服务领域。医务社工服务的目标是提升服务对象的健康水平、预防健康问题、消除健康障碍。
从医务社会工作的发展历史中可以发现，医务社会工作的内涵随着健康理念、社会经济状况、社会福利政策、科学技术与教育的发展而不断拓展和变化。尽管具体的服务内容在变化，但医务社工的每一项服务都应是对其角色和功能的体现。根据医务社会工作的服务内容及其功能，医务社工的角色可分为以下四大类：
1.个案管理者、资源链接者、代理人
个案管理者是医务社工的核心角色和最常见角色之一。这一角色要求医务社工对患者及其家庭的情况和需求进行充分预估，对服务进行建议、安排、协调、监督、评价。与这一角色相关的工作有助于提高治疗效果和降低治疗成本，在患者数量增加、需求更加多样化、治疗过程更加复杂的当下具有重要意义。医务社工的服务对象除了患者及其家庭外，也包括医院和社区的工作人员。为了满足服务对象的个性化需求，医务社工经常需要代表服务对象的利益进行外部资源链接，从而发挥自己作为资源链接者的作用。资源链接工作可以帮助减轻医护人员的压力，加强社区的支持能力，提高健康服务对服务对象的可及性。为了确保患者获得充分的服务，医务社工也会经常担任患者的代理人，帮助多学科的服务团队和资源拥有者更好地觉察和理解患者的需求。当患者在医疗机构之间转移，或者从医疗机构回归社区时，医务社工应尽力联络医疗机构或社区，使对方了解患者的情况，以便更好地应对患者在转移和适应环境的过程中出现的情绪波动、经济困难、服务信息缺乏等问题。
2.咨询者、教育者、治疗师
医务社工在对服务对象的现存或潜在需求进行预估时，需要扮演咨询者的角色。服务对象常见的需求包括：疾病适应问题、入院适应问题、治疗信息缺乏、转诊信息缺乏、支持系统缺乏等。同时，服务对象往往会因为正常生活受到干扰而出现情绪问题、心理问题、健康行为问题。医务社工需要通过个案、小组、社区工作等方式，帮助服务对象更好地理解困难，并教授他们应对策略。在此过程中，医务社工扮演的是教育者的角色。有的时候，医务社会工作服务还需要以更加结构化的方式进行，这就要求医务社工具备更高阶和专门的服务技能，或者具有相应的资质来扮演治疗师的角色。
3.倡导者、领导者
倡导者角色旨在消除服务对象在选择、获得、使用服务的过程中遇到的障碍。这一角色要求医务社工代表服务对象的利益，向服务提供方和政策制定者提出建议，并在社区和社会层面上发起宣传和教育，以使更多人意识到服务对象的困境，从而参与到增进服务对象福祉的行动中来。担任倡导者象征着医务社工深度参与解决服务对象的问题，而这可能会使医务社工面临伦理风险。在提供倡导服务与其他服务时，为了保护服务对象的权益，医务社工也往往需要在各种关系中担当领导者角色。这要求医务社工具备足够的计划前瞻、风险计算、人际交往、团队合作能力。对处在机构领导岗位的医务社工来说，其职位和所承担的责任还要求他们必须具备一定的商业运作能力和谈判能力。
4.研究者、评估者
研究工作能帮助医务社工更好地了解服务对象的特点和需求，以及其困境出现的原因。在专业理论和方法的指导下，在相关信息被充分地收集和分析的基础上，医务社工可以更合理地设计和改进服务项目。在评估工作中，医务社工应选用合适的评估方案与评估工具，对服务过程、服务结果的相关指标进行考察，从而及时了解服务工作的效果，以便改进服务。在当代社会，相较于前述其他角色，医务社工从事研究和评估的情形仍较少，但研究和评估的能力越来越被重视。这是因为在当代社会，研究与评估能为服务评价提供可靠的依据，且这样的依据往往为包括服务使用者、捐助人、行业同仁在内的广大利益相关方所关注。经过验证的、具有良好效果的、具有较高可借鉴性的服务项目可以借此得到及时的认可、推广、提高。
决定医务社工个体所扮演角色的因素既包括服务对象的需求，也包括单位和项目的工作安排要求，以及医务社工的教育经历、职业发展计划、个人特长和偏好等。总的来说，行业对医务社工的专业化要求在不断提高，对医务社工扮演各种角色的能力要求也在提高。这意味着更高的培养成本，以及对社工而言更重的工作任务。因此，开发科学的人才培养模式、组建高效的工作团队、维持相对稳定的工作环境将有助于医务社工精进专业能力和履行角色义务。