张之瀛：把降不下去的血脂降下去

作者简介

"张之瀛，心内科医生，副主任医师，医学科普作者。 张之瀛大夫专注于高血压、高脂血症等慢性病的防控和诊疗。在互联网网络平台发表了上万篇医学科普文章和大量视频，为提升中国人的健康素养做出了贡献。 他的科普内容通俗易懂，深受广大群众喜爱。在今日头条、快手、抖音主流社交媒体平台上，“张之大夫”拥有1000万余粉丝量。中国台湾地区爱国学者邱毅教授曾亲切称呼张之瀛大夫是中国人的“名医、仁医、医”。 专业任职 中国健促会高血压防控与研究委员会副主任委员 中国医促会高血压分会委员 社会荣誉 第十二届北京市青联委员 2021年北京青年榜样 2021、2022、2023连续三年受邀，赴西藏参加院士专家进藏义诊活动 2022年，接到官方邀请，参加在乌镇召开的2022年世界互联网大会，并做主题演讲 2023年，接到官方邀请，参加“网络名人香港行” 活动 以上事迹被央广网、北京日报、大公网等官方媒体多次报道。"

内容简介

"高脂血症，或者血脂异常，也就是大家通常所说的高血脂或者血脂高，这类疾病很多时候没有症状，但是一旦爆发就可能致命，所以我说它是潜藏在我们生活中的“隐形杀手”。 在日常生活中，高脂血症爆雷，很多时候是毫无征兆的。如果长期异常升高的血脂得不到控制，动脉血管中就会发生黄澄澄的粥样斑块性的改变。这种情况如果长期持续的话，斑块就会变得越来越大，最终导致急性心肌梗死、脑梗死等严重疾病的发生。 说到这里，大家可能觉得有些艰涩难懂，我举个例子，他是我日常生活中接触到的一个年轻小伙子，才35岁，就是因为未控制好血脂，从而发生了急性心肌梗死。 这个年轻人在二十多岁体检的时候就发现了血脂比较高，他的低密度脂蛋白胆固醇高达4.9mmol/L（mmol/L为浓度单位，即毫摩尔每升。正常健康普通人低密度脂蛋白胆固醇的水平是不会超过3.9mmol/L的）。据他自己说，他的低密度脂蛋白胆固醇最高还查出过5.4mmol/L，但因为一直没感觉到什么症状，也就没太在意。医生也曾经让他吃他汀类降脂药，他觉得身体没有啥不舒服，吃药干什么，吃药还会伤肝伤肾，也就一直没吃。结果到了他35岁的时候，有一天突然出现胸口疼的症状，疼得他大汗珠子一个劲地往下滴，持续不缓解，于是紧急住院，最后被诊断为急性前壁心肌梗死。 幸好他就医及时，做了急症手术，堵塞的心脏冠状动脉植入了1枚支架，算是捡回了一条命。但不幸的是，急性心肌梗死之后他的心脏发生了心力衰竭，稍微做些体力活动就会胸闷憋气。对一个35岁的人来说，这几近丧失劳动能力，甚至连寿命都受到了明显影响，实在让人唏嘘。 其实这个患者二十多岁甚至三十出头发现了低密度脂蛋白胆固醇异常升高时，如果及时处理，坚持口服降脂药，定期找医生复查，让低密度脂蛋白胆固醇达标，可能就不会发生急性心肌梗死，更不会让自己寿命明显缩短。说白了，这个年轻患者错过了治疗疾病的最佳时机，导致了严重的后果。 这件事告诉我们，一定要重视体检时查的血脂指标，如果有异常，一定要及时在专业医生指导下进行处理。这种处理可能只是改善生活方式，也可能包括药物治疗，具体到每个人就要看具体情况了。 讲完这个关于血脂升高损伤健康的案例，我还想说，血脂并不完全都是不健康的存在，正常范围内的血脂水平，是有助于完成人体很多生理功能的，长期异常的血脂紊乱，才是人类真正的健康隐患。这就引出人们最为关注的话题。 ◎ 血脂是什么？ ◎ 什么是高脂血症？ ◎ 高脂血症有哪些类型？ ◎ 血脂长期不管理，会出现哪些危害？ 只有弄懂了这些，才能真正控制好血脂，让人们真正远离高血脂，进而远离心脑血管疾病等严重疾病。 一、血脂 那么血脂到底是什么呢？血脂异常会有哪些危害呢？今天咱们就来详细地说道说道。 血脂其实就是胆固醇及其酯、甘油三酯、磷脂和脂肪酸的总称。而在医院里，我们看一个人血脂健康与否，常常看的是甘油三酯和胆固醇，近年来又增加了其他一些指标，比如说非高密度脂蛋白胆固醇、残余胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B和脂蛋白（a）等。 血脂实际上并不能直接溶于血液，必须通过和脂蛋白的结合才能溶于血液，然后被血液运输至全身各个器官发挥作用。这就像我们常见的衣服沾了油，只用水洗是洗不掉的，但如果我们在洗涤时加入洗涤灵（或者洗衣粉），就可以将油洗掉。这里洗涤灵（或洗衣粉）于油渍的作用就相当于脂蛋白于血脂的作用。这个比喻虽不完全恰当，但是便于大家理解。 其实，血脂是有生理作用的，它是人体的必需组成部分。比如说，甘油三酯可以参与人体内能量代谢，胆固醇可以用于构成细胞膜、合成类固醇激素（雄激素、雌激素、孕激素等）和胆汁酸。所以，正常范围内一定程度的血脂是人体所必需的。 在现实生活中，最容易被大家提及的是高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇和甘油三酯。这些都是非常重要的考核“血脂”的指标。高密度脂蛋白胆固醇被称为“好血脂”，一定范围内适度高一点有好处，有助于阻止动脉粥样硬化性病变的发生；低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯常常被称为“坏血脂”，如果异常升高，长期不加以管理和控制，就会导致动脉粥样硬化和其他严重疾病的发生和发展。 二、高脂血症 我们都知道血脂异常不好，那就要先知道什么是血脂异常或者说什么是高脂血症，以及如何在早期发现它。下面我们就来详细说说。 1. 什么是高脂血症 当血液中的一种或多种脂质（主要是指胆固醇和甘油三酯）含量发生明显异常时，就会被称为“血脂异常”或者说“高脂血症”。 临床上，近期连续两次（两次测量时间相差超过2周）以上测定的总胆固醇含量升高（＞5.2mmol/L）、甘油三脂升高（＞1.7mmol/L）或高密度脂蛋白胆固醇含量减低（＜1.0mmol/L），就可诊断为血脂异常，或者说高脂血症。实际上“高脂血症”这个表述并不完全准确，因为有一种类型的血脂异常是因为高密度脂蛋白胆固醇降低，所以叫“血脂异常”更准确。之所以称呼为“高脂血症”“高血脂”是因为这样更方便对大众进行健康科普，所以在后面的很多地方我们都使用“高脂血症”和“高血脂”这样的称呼。"