抑郁症的自我系统疗法(治疗师指南)

作者简介

卡里？M.埃丁顿（Kari M. Eddington）? 博士，临床心理学家，美国北卡罗来纳大学格林斯博罗分校心理学副教授以及抑郁症治疗和研究项目主任。她在美国印第安纳大学布卢明顿分校获得心理学博士学位，研究重点是抑郁症的动机因素。 蒂莫西？J.施特劳曼（Timothy J. Strauman）?博士，临床心理学家，美国杜克大学心理学和神经科学系教授以及精神病学和行为科学教授。他将行为科学和脑科学研究转化为精神障碍的治疗和预防干预措施。他最近的研究包括自我系统疗法的发展；结合心理治疗和经 颅磁刺激，创造更有效的抑郁症治疗方法；探索抑郁症中性别差异的出现；创建抑郁症易感性的自我调节模型。 安杰拉？Z.菲特（Angela Z. Vieth）? 博士，美国杜克大学客座助理教授和心理学本科生研究副主任。她在美国密苏里大学哥伦比亚分校获得临床心理学硕士和博士学位，并在美国威斯康星大学麦迪逊分校和杜克大学完成博士后工作。她的研究和教学兴趣介于临床心理学和社会心理学之间。 格雷戈里？G.科尔登（Gregory G. Kolden） 博士，美国威斯康星大学麦迪逊分校精神病学和心理学教授、心理学培训项目主任、首席心理学家。他的研究重点是评估行为干预的有效性，以及这些治疗对精神病患者（如情绪障碍门诊患者）和医疗人群的作用机制。他的工作包括心理治疗关系要素的元分析检验，以 及使用结构方程模型检验非特异性治疗变化过程（例如，治疗关系）在实证支持的治疗中的作用。

内容简介

第一章 导论 目标 为什么需要新的治疗方 法来治疗抑部症 对该治疗方法的概述 谁应该提供自我系统疗 法 如何使用本书和《抑郁 症的自我系统疗法——来访 者工作手册》 抑郁症：为什么我们需 要另一种治疗方法？抑郁症 是心理疾病中最为常见的一 种。对于在临床上见过抑郁 症患者的心理健康工作者而 言，抑郁症的高患病率及其 对社会、经济、身体和心理 的影响已经不是新鲜事了。 尽管有关抑郁症的科学 知识迅速增加，但是我们仍 然无法完全了解各种致病因 素之间的相互作用，包括生 物因素、环境因素、认知因 素和动机因素。很多原因都 可能导致抑郁症。 面对这种复杂的情况， 期望用“一刀切”的治疗方法 来解决抑郁症是不太现实的 。有经验的治疗师都知道， 对一个来访者非常有效的方 法，在另一个来访者身上却 可能失败。本书及配套的《 抑郁症的自我系统疗法—— 来访者工作手册》所描述的 自我系统疗法（self-system therapy, SST）基于数十年 对自我调节的研究。自我调 节是一个动机过程，请不要 将它与情绪调节混淆。自我 调节涉及“我是怎样的人”和 “我想成为或应该成为怎样 的人”之间的持续比较。这 种比较具有激励作用，因为 当比较的结果不匹配时，即 “我不是我想成为的人”，人 们就会试图通过制定或修改 目标或者改变行为来纠正这 种不匹配。 自我调节的过程对于全 人类来说都是必要的，这也 是自我系统疗法的立根之本 。研究表明，自我系统疗法 总体上与作为“金标准”的心 理疗法——认知疗法—一样 有效。对于在自我调节方面 有困难的抑郁症患者来说， 自我系统疗法效果更好。将 自我系统疗法加入治疗师的 治疗方法库中，可以提高治 疗效果，这也是治疗师所追 求的目标。我们希望让来访 者更有可能结束痛苦。 对自我系统疗法的概述 许多抑郁症患者在自我 调节方面存在困难，自我系 统疗法的目的是纠正这些问 题。自我系统疗法建立在一 个良好的理论框架之上，它 的策略（总体目标）和技术 （具体行动）都植根于这个 框架。尽管自我系统疗法的 基本理论不同于其他心理疗 法——它关注的是动机过程 （例如，来访者如何设定和 追求自己的目标，努力成为 自己想成为的人）——但是 自我系统疗法也采用了许多 在其他心理疗法中成熟的策 略和技术。熟悉其他循证疗 法，如认知行为疗法 （cognitive-behavioral therapy,CBT;Beck,Rush,Sh aw &Emery, 1979）和人际 关系疗法（interpersonal psychotherapy,IPT;Klerma n,Weissman, Rounsaville,&Chevron,1984 ）的治疗师，可以利用在以 前的培训中学到的知识，有 效地实施自我系统疗法。 自我系统疗法得到了实 证研究的支持。这些经过严 格设计的随机对照研究将自 我系统疗法与认知行为疗法 进行了比较。最初的研究未 限制治疗时间（Strauman et al.，2006）；随后的研 究将治疗限制在16次会谈（ Eddington et al.，2015） 。无论治疗时间有无限制， 这些研究都完整地执行了自 我系统疗法的核心成分[分 为三个治疗阶段，如本书和 菲特等人（Vieth et al.， 2003）所述]。在有时间限 制和无时间限制的情况下， 自我系统疗法和认知行为疗 法对于减少抑郁症症状的总 体效果差不多。然而，对于 有自我调节缺陷的抑郁症患 者来说，无论治疗时间有无 限制，自我系统疗法都比认 知行为疗法更有效。本书详 述了共16次会谈的模式。但 是，治疗师可以根据来访者 的实际需求，扩展治疗的策 略和技术。 谁应该提供自我系统疗 法？ 在自我系统疗法的开发 和测试过程中，采用自我系 统疗法的治疗师的临床经验 和受训水平各不相同。从硕 士生到具有15年以上临床经 验的治疗师，许多临床工作 者都成功地实施了自我系统 疗法。自我系统疗法的治疗 师培训工作强调理解概念框 架，这是治疗的每个组成部 分的基础。由于许多治疗师 不熟悉自我调节的文献，所 以我们提供了详细的背景介 绍，来帮助治疗师了解自我 调节的基本概念。关于自我 调节的研究文献浩如烟海、 错综复杂，所以本书概述了 实施自我系统疗法必须了解 的重点概念。有过短程的、 基于操作手册的治疗经验的 治疗师，会觉得自我系统疗 法的组织和结构特别适合他 们。 P3-5 ？？有CBT这一抑郁症治疗的金标准在前，为什么我们还迫切地需要新疗法来治疗抑郁症？因为随着人们不断加深对抑郁症的认识，会不断发现新的、更精准的抑郁症治疗“靶点”——自我调节障碍就是约半数抑郁症患者在面对的棘手问题，即现实自我与他们心目中的理想自我和应该自我差距太大，对自己藏着深深的不满。抓住这一关键痛点的自我系统疗法对于这些抑郁症患者来说，更能切中要害地解决问题。另一方面，若单是缓解抑郁症状，那么如果我们对自己仍然存在不满，抑郁情绪就很可能找到机会卷土重来。缩小现实自我和理想自我之间的差距，让来访者更能够到心目中的理想自我，将很好地解决这一问题，这也是其他疗法不妨借鉴的地方。 ？？自我系统疗法不仅适用于抑郁症患者，其他有抑郁、焦虑情绪的精神疾病患者、癌症患者，甚至是有轻微抑郁情绪的正常人群等，如果感到对自己有强烈的不满，想要改变但不知从何开始，也都可以尝试自我系统疗法，定能从中获益。