保肝保健康/中医五脏养生经

作者简介

卢秉久，辽宁中医药大学附属医院感染科主任医师，教授，博士研究生导师，辽宁省名中医。兼任中国中医药学会感染病分会副主任委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，辽宁省中医药感染病、肝病学会主任委员，辽宁省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合学会消化专业委员会常委，辽宁省及国家医保药评审专家，辽宁省医疗卫生突发事件、感染性疾病专家组成员，辽宁省和沈阳市医疗事故鉴定专家组成员，国家自然基金项目评审委员等职。 从事医教研工作30余年，善于运用中医气机理论，在急慢性肝病、消化系统疾病、血液病、风湿病等中西医治疗方面取得了较好的疗效获得辽宁省科学技术厅颁发的科技进步三等奖5项。在国内外期刊及学术会议上发表有关肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等相关论文30余篇，出版《中西医结合肝硬化研究》《百年百名中医临床家丛书一王文彦》。等专著6部，科普类著作8部。

内容简介

1．肝脏的位置——承上启下 肝脏的位置在人体的右上腹部，隐匿在右侧膈下和季肋深面，左外叶 横过腹中线而达左上腹，呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，基本与 胃 相对称，也就是我们常说的肝区。事实上，肝的体积较大，从右肋部一直 延 伸过上腹正中，大部分被肋弓覆盖。一般来说，成年人肝脏的位置偏高， 不 容易触摸到，而幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况 。 从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨、右腋中线平第6肋骨 处。肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第 8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与 第7、8肋软骨结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在 肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。 肝脏的位置并不是固定的，肝脏上缘与膈相邻，所以常随呼吸运动而 被膈推动下移。肝脏的位置表现为吸气时稍下降，呼气时则稍上升，通常 平静呼吸时升降可达2—3cm。因此，医生在给患者进行肝脏触诊检查时， 常需要受检者深呼吸来配合，从而更易对肝脏的硬度、形态作出判断。另 外，站立时由于肝脏的自身重力，上下的位置与平卧时也稍有不同。 2．肝脏功能——身体里的化工厂 肝是人体中最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的器官，担负着极其重 要而复杂的功能，如脂肪、糖类及蛋白质的代谢和储存，调节血液中的物 质的浓度，分泌胆汁，解毒等。肝内所进行的生物化学反应有500多种， 如此多的代谢活动，主要靠肝内含有的数百种酶的作用。人体的肝脏一般 在1250克左右，是一个重要的器官，人不能离开肝脏而存活。肝脏几乎 参与体内的一切代谢功能，所以被人们称为“物质代谢的中枢”、体内最 大的“化工厂”。这不仅不过分；也只表达了肝脏的一部分功能而已。现 将肝的主要功能分述如下： 解毒中心 肝脏能吸收人体内的毒物或将机体代谢过程中产生的有毒物质转变 成为无毒或毒性较小的物质，加速其排泄，以保护机体免受毒害，维持正 常生理功能。当肝脏受到损害时，肝脏的解毒功能下降，便可出现中毒症 状。肝脏的解毒作用是通过以下三种途径完成的： 变质作用：某些物质经过肝脏的作用后，即失去原来的性质，变为无 毒。 氧化作用：某些物质经过肝脏时，经氧化而失其毒性。 结合作用：肝内的有机酸或无机酸与毒物结合，使之失去毒性称为结 合作用。这是肝脏解毒功能中最广泛的一种。多种毒物均可经过此种作用 而失去其毒性。 肝脏还可将氨基酸代谢产生的大量有毒的氨，经肝细胞内的线粒体和 内质网上有关酶的作用，形成无毒的尿素，经肾脏排出体外。 能量供应站 人体摄取的食物经肠道吸收其营养物质，再通过血液循环进入肝脏， 在肝脏内经过加工改造变成人体需要的物质，这一系列的化学改造过程包 括糖类、蛋白质、脂肪与维生素的代谢。 蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨 、 转氨等过程，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成 血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之 用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝 脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋 白减少、血氨可能升高。 糖代谢：单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为 肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100克肝糖原，仅够禁食24小时之用。 肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、 发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循 环，所以患肝病时血糖会有异常。 脂肪代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝 脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏， 然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝 脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧 化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。 维生素代谢：肝脏在维生素的贮存、吸收、运输、改造和利用等方面 具有重要作用。 P3-5