大城市老年失能照护研究：以北京市为例

作者简介

胡宏伟，中国人民大学公共管理学院教授、博士生导师，中国人民大学健康保障研究中心执行主任，中国人民大学国家发展与战略研究院国家治理研究中心研究员。兼任中国老年学和老年医学学会养老人才发展专业委员会副主任委员、中国老年学和老年医学学会农村养老分会副主任委员，以及民政部、国家医保局等部委咨询专家。主要研究领域包括健康保障与医改、老年问题与服务保障、贫困与民生治理等。主持国家级、省部级项目及其他各级各类科研项目20余项；出版《医疗保险体系隐性负债、基金负债与财政压力评估》《学术规范和论文写作》等专著和教材多部，在《中国人口科学》、Social Science & Medicine等国内外期刊上发表学术论文80余篇。

内容简介

中国各地普遍面临由老龄化、高龄化所导致的社会性失能风险，有效应对老年失能照护风险是中央和地方重要的公共政策建设方向。探索和完善大城市老年失能照护体系，特别是推进对应的治理体系和治理能力建设，是当前我国积极应对人口老龄化的重要战略内容。在这一历史进程中，将实验主义治理和顶层设计主义治理相结合，促进被实践成功检验的治理体系在推广中进一步发展和完善，必将为我国有效应对社会性的老年失能照护风险提供基础性支撑。因此，大城市老年失能照护挑战与治理的相关研究成为必要，相关研究选题应当得到学术界和政策创新部门的高度关注。
按照国际通行的老龄化标准，北京市是全国范围内最先步入老龄社会的大城市之一，老年失能照护风险严峻、需求迫切，妥善应对老年失能照护挑战是紧迫的社会民生议题。同时，北京市作为我国的首都，在大城市发展方面具有特殊的引领性地位，其在应对老年失能照护风险方面的治理实践，将为我国大城市积极应对老年失能照护风险提供宝贵的经验，也将在未来一定时间段内，为中小城市和农村地区提供治理经验乃至范式。随着中小城市和农村地区快速发展，北京等大城市在应对老年失能照护风险方面的治理经验会有更强的政策扩散适应性，特别是经济因素之外的一般性治理经验，会有较强的现实应用性。需要强调，北京是我国的首都，这样的城市在政策制定、实践探索方面会表现得更加“显眼”，更容易被观察、识别、分析甚至批评，其成功的治理经验、失败的治理实践、潜在的治理风险等，都更容易被观测到，这些将为后发的学习者提供更为明显的“后发优势”。因此，将北京应对老年失能照护风险的治理实践，作为大城市的治理样板来分析、观察、批评，为其他大城市、中小城市甚至农村地区提供可供“解剖的麻雀”，具有更为明显的必要性、可行性和可信性。当然，必须强调，任何成功的政策学习和经验扩散，本质上都应经历“选择性”“本土化”的调适过程；在任何城市的成功治理经验推广扩散的过程中，学习者都应当对其进行判断、选择、消化、吸收、创新。应对老年失能照护风险的治理实践也不例外，不能生搬硬套地使用样板城市（如北京）的治理经验，而应该在经济社会发展的长时段中，在选择瞄准一般性治理精髓的视角下，判断、选择、借鉴、吸收这些城市的治理经验。
上述内容正是理解本研究选题选择的重要切入口。本研究将在充分梳理国内外相关理论和大城市失能照护服务制度实践的基础上，以北京市为典型案例，对大城市老年失能照护需求进行评估和预测，从而精准地预测“需求侧”的趋势；同时，深入分析大城市养老照护服务供给体系现状，在全面剖析“供给侧”的基础上，研判养老照护服务供需失衡的症结所在；并以长护保险制度为核心，深入分析“筹资侧”试点发展状况；最后，在综合分析的基础上，从服务供给侧、筹资侧两方面提出应对我国大城市老年失能照护风险的系统治理建议。根据研究目标，本研究共分为六章，分别是“绪论”“大城市老年失能照护面临的挑战与机遇分析”“需求侧：北京市失能人口与照护服务需求分析”“供给侧：北京市养老照护服务体系探析”“筹资侧：北京市长护保险试点制度评析与改进”“大城市老年失能照护治理分析与展望”。上述内容涵盖了需求侧、供给侧和筹资侧三个方面，按照老年失能照护体系所涉各方的逻辑梯次展开研究内容。