基础护理技能训练与应用

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第一章 治疗护理技术
　　第一节 预防与控制感染
　　技能1 洗手
　　洗手（hand washing）指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
　　【操作目的】
　　清除手部皮肤污垢和大部分暂居菌，避免经手传播感染。
　　【训练案例】
　　李某，女，29岁，因脐周疼痛转移至右下腹疼痛1天入院。体格检查： T 38.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg，神志清楚，急性面容。初步诊断：急性阑尾炎。医嘱：术前导尿。护士行导尿前洗手。
　　【操作流程】
　　【注意事项】
　　1.选择洗手或卫生手消毒的原则①当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手；②当手部没有肉眼可见污染物时，可用速干手消毒液消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手时相同。
　　2.保持洗手设施与洗手用品的清洁①如果水龙头为手触式的，应随时清洁水龙头开关；用于洗手的肥皂应保持清洁与干燥；②盛放皂液或洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒；③皂液或洗手液有浑浊或变色时应及时更换；④昀好使用一次性纸巾擦手，非一次性的擦手毛巾应保持清洁干燥，一用一消毒。
　　3.洗手过程严谨，避免污染①双手各部位都须洗到、冲净，尤其要认真清洗指背、指尖、指缝和指关节等易污染部位；②冲净双手时注意指尖向下，从上至下冲洗，让污水从前臂流至手指尖，防止微生物污染手臂。
　　【评分标准】
　　洗手技能评分标准
　　【相关知识】
　　手卫生指征
　　下列情况医务人员应该洗手：①直接接触患者前后；②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥穿脱隔离衣前后，脱手套后；⑦进行无菌（清洁）操作前；⑧处理药物或配餐前；⑨戴无菌手套前，脱无菌手套后。
　　技能2 卫生手消毒
　　卫生手消毒（antiseptic handrubbing）指医务人员使用速干手消毒液揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
　　【操作目的】
　　清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。
　　【训练案例】
　　胡某，男，42岁，因剧烈腹痛1小时，晕倒2次急诊入院。既往有乙型肝炎病史7年。 CT检查显示：肝硬化。医嘱：肝功能检查。护士给患者抽血结束，脱手套后，须用卫生手消毒法消毒双手。
　　【操作流程】
　　【注意事项】
　　1.选择洗手后再卫生消毒的原则①接触患者的血液、体液和分泌物及传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
　　2.涂剂、揉搓全覆盖涂抹速干手消毒液至手掌、手背、手指、指缝、手腕及腕上10cm，保证揉搓时手消毒液完全覆盖手部皮肤。
　　【评分标准】
　　卫生手消毒技能评分标准
　　【相关知识】
　　速干手消毒液
　　速干手消毒液是含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶剂和泡沫剂。其无异味、无刺激性，医务人员对其具有良好的接受性。速干手消毒液宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。速干手消毒液应放置在医务人员诊疗、护理时便于取用的地方。
　　技能3 无菌技术
　　无菌技术（aseptic technique）指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
　　【操作目的】
　　防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品、无菌区域被污染。
　　【训练案例】
　　李某，男，21岁，因左前臂外伤清创缝合术后2天遵医嘱到门诊换药。护士按无菌技术要求准备换药盘，并协助医生换药。
　　【操作流程】
　　【注意事项】
　　1.无菌持物钳（镊）取放钳（镊）时不可触及无菌容器的边缘或消毒液面以上的容器内壁；盖闭合时不可从盖孔中取、放无菌持物钳；使用时，钳端不可倒举或平持。
　　2.无菌包打开无菌包时，手不可触及包布的内面，不可跨越无菌区；无菌包超过有效期、潮湿或破损均不可再用。
　　3.无菌容器打开容器盖时，手不可触及盖的边缘及内面，无菌持物钳不可触及容器边缘；取物后立即将盖盖严。
　　4.无菌盘铺盘时，手不可触及无菌巾内面；扇形折叠后边缘应向外。
　　5.无菌溶液仔细检查溶液的瓶签及溶液质量；手不可触及瓶口及瓶塞内面，倒液时手握瓶签，勿沾湿，倒液高度不可过低，避免瓶口接触容器口周围。
　　6.无菌手套未戴手套的手不可触及手套外面；已戴手套的手不可触及手套内面；戴好手套的手保持在腰部以上水平、视线范围内；如手套有破损应立即更换。
　　【评分标准】
　　无菌技术技能评分标准