深度好睡眠：睡眠障碍门诊

作者简介

主编：王赞，教授，吉林大学第一医院，长期从事睡眠相关疾病的临床诊疗工作，同时多年来致力于睡眠健康知识的普及工作，曾参编《睡眠医学》本科生教材等睡眠相关教材和专著；宿长军，教授，空军军医大学唐都医院，长期从事睡眠医学基础与临床研究，专长于失眠、睡眠呼吸障碍、神经精神疾病相关睡眠障碍等的诊断和治疗。

内容简介

Part 7 睡眠中也会发生运动障碍 睡眠运动障碍是指一系列干扰正常睡眠和入睡的简单、无目的性的刻板运动，干扰患者睡眠和日常生活、工作的睡眠障碍。睡眠运动障碍包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关腿痉挛、睡眠磨牙症、睡眠相关节律性运动障碍、婴儿良性睡眠肌阵挛、入睡期脊髓固有束肌阵挛等，睡眠运动障碍易影响睡眠的连续性，导致焦虑抑郁及自主神经功能障碍，需要进行神经生理学评估，以及药物和非药物干预治疗。 不宁腿综合征 什么是不宁腿综合征？不宁腿综合征的患者以强烈的运动冲动为特征，伴有或不伴有下肢不适，不包括瘙痒感、烧灼感、针刺感、酸痛感等，有时也会影响上肢或腹部，单侧或双侧都可以出现。这种不舒服的感觉主要发生在休息或不活动时，尤其在晚上或夜间出现，导致患者需要活动下肢，活动后不适感可完全或部分缓解，但停止活动后常常会再次出现，这样会导致患者出现入睡困难、睡眠不足、疲乏、焦虑等，极大影响患 者的工作及生活。 不宁腿综合征可分为原发性和继发性两种类型。原发性不宁腿综合征病因不明，常有家族史。继发性不宁腿综合征最常见的原因是铁缺乏、慢性肾衰竭、叶酸和维生素 B12 缺乏、妊娠、糖尿病、周围神经病、药物（镇静药、抗抑郁药等），另外摄入过多的咖啡因、烟草、酒精也会导致不宁腿症状。 不宁腿综合征有哪些注意事项？首先要保持良好的心态，不良情绪、疲劳、紧张等会加重不宁腿症状；其次要合理安排工作生活，因为不宁腿症状可出现在日间静止休息时，所以当在会场开会、影院观影或乘坐火车、飞机时要尽量选择邻近通道位置，这样可以方便活动腿部；另外要养成良好的睡眠作息，睡前进行肢体按摩、适度活动，停用可以诱发不宁腿综合征的药物和食物，如镇吐药、镇静药、抗抑郁药，避免烟酒及含有咖啡因的食物等。 总想活动腿部是否就是不宁腿综合征？许多疾病会出现想活动腿部的情况，如最常见的夜间腿肌痉挛，主要在夜间突发肌肉疼痛，通过伸展腿部、走动等可缓解，有明显肌肉疼痛，常可触及痉挛肌肉包块，疼痛缓解后包块消失；焦虑症也可以出现活动肢体愿望，但多伴有担心、紧张、不安、急躁等，无昼夜变化规律，活动后通常不能缓解；关节炎有时出现活动关节情况，但常伴有活动受限等，需要与不宁腿综合征进行鉴别。 不宁腿综合征患者应戒烟酒，减少摄入含咖啡因的刺激性食物，适量运动，还可以配合理疗、按摩等。继发性不宁腿综合征的患者应积极治疗原发病，如患者转铁蛋白饱和度≤45%，首先要补充铁剂。另外要停用诱发不宁腿综合征的药物。在病因治疗和补充铁剂后仍然不能缓解症状的可加用药物对症治疗，这样可以保证患者睡眠充足，提高生活质量。一般首选多巴胺受体激动药，剂量应该从小量开始，逐渐加量到可以控制症状。如症状严重可以到医院进行认知行为治疗，并在医生指导下调整药物。 孕妇为什么容易出现不宁腿综合征，应如何处理？孕妇容易出现不宁腿综合征的原因可能是叶酸和铁缺乏，尤其在妊娠的第 7—9 个月，通常情况下，在分娩数周后症状可自行缓解，症状轻的患者一般不需要治疗。严重的不宁腿综合征可以导致睡眠障碍，有可能会继发早产等，但是由于药物对孕妇和婴儿可能会有影响，所以此时患者需要到医院就诊，在权衡利弊后选择适当的治疗方案。 每个人都是自己健康睡眠管理的第一责任人，合理睡眠、科学睡眠、优质睡眠，自己的事儿自己做主