崔玉涛图解家庭育儿(9直面小儿就医误区)

作者简介

崔玉涛，北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生。1986年毕业于首都医科大学儿科系，先后工作于首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和中美合资北京和睦家医院儿科，主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作，对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。 近十年来，每年应邀参加美国儿科学会（AAP），欧洲儿科胃肠、肝病、营养学会（ESPGHAN），亚洲儿科大会，美国过敏、免疫、哮喘学会，世界过敏学会等国际医学大会。 在二十五年的工作实践中先后参加过《实用儿科急诊医学》、《儿科诊疗常规》、《体液平衡》、《临床儿科学》等专业书籍的编撰，同时在《父母必读》办“崔大夫诊室”已10年。个人微博也受到大众青睐。

内容简介

家长应该做的事：准确地提供病史 孩子生病后，家长都希望他能快速恢复健康。那 么，我们希望身体快速恢 复健康的前提，是不是先要把孩子的状况准确地提供 给医生？要把孩子的状况 提供给医生，首先自己是不是要先对孩子有一个很好 的评估？ 现在家长在病史提供方面经常会出现问题。且不 说家长提供的信息是否准 确，首先经常有夫妻两人叙述的情况不一样，甚至为 此能在医生面前争吵起来。 在家长争争吵吵中医生发现，20分钟内两人给孩子吃 过两次退烧药，爸爸给吃 了，妈妈又给吃。 这给我们一个启示，家长是不是应该在看医生之 前，梳理一下自己的思路？ 对孩子的状况有一个评估？其实，家长自己在家一起 来回忆一下孩子的状况， 以及这个状况发生发展的过程，就是对孩子情况的一 个很好的评估。 不仅在看医生之前才回顾，在发现孩子生病的时 候，家里就要记录一下思 路。“昨天发烧了，给孩子洗了温水澡，进行物理降 温了，或者吃了某种药。” 家庭成员这样一梳理，对孩子疾病的过程就会有比较 全面的了解。有家长说， 孩子病得那么急，我来不及回顾。那么，家长总要抱 孩子去医院，或者要在医 院排队等医生看病，其实在这几分钟之内就可以回顾 一下。 孩子疾病会有多复杂？总不会是二三十年的历史 ，不外乎就几天的事。这 样简单地回顾一下，提供给医生，这些信息对医生做 出诊断非常重要。 医生应该做的事：准确判断和有效治疗 家长最希望医生做什么？医生的职责是什么？当 然是对疾病做出准确的判 断和有效的治疗。那么，准确判断的前提是化验检查 ，还是病史询问？有的家 长在医生询问病史的时候回答不好，就说：“你不用 问了，直接给我们化验， 化验完就什么都知道了。”其实不然，不是所有化验 出来的结果都有意义。比 如说孩子发烧两个小时，白细胞化验出来在正常范围 之内，但是能确定白细胞 正常吗？不能。为什么？因为刚发烧两个小时，化验 根本体现不出白细胞的状 况。如果发烧三天了，白细胞还正常，医生会告诉你 ，肯定不是细菌感染，因 为时间可以告诉给我们这个数值的意义。有家长问我 ：“白细胞多少需要使用 抗生素？”孩子出现问题，不是简单地说多少数值要 用，或多少不用。首先要 看什么时间做的化验，再说数量多少，是否该用抗生 素。 病史和化验结果之间的关系决定了这个结果的准 确性。千万不要简单地说， 我找一个最好的化验室检查就一定准确。这不是化验 室的准确度的问题。如果 没有病史了解，仅通过检测出来的结果是无法做出准 确判断的。 对待疾病的准确判断，一定与这次疾病有很好的 时间相关性。所以很多家 长通过微博把孩子的化验单、吃过的药拍照发给我， 但我还是不能回答他们提 出的问题。因为对待一种疾病，一定要知道时间、检 查结果和用药，以及用药 后症状的变化状况，这些之间是相关的。 家庭成员对待孩子疾病要有良好的心态 现在很多家庭都只有一个孩子，全家人都围着一 个孩子转。我们知道家长 养孩子时不能有一点闪失。孩子稍微生一点病，家长 就会惊慌失措。但事实上， 这种惊恐对看病却没有任何作用。 不管是健康查体，还是疾病诊断，不夸张地说， 比如我看病的时间是20 分钟，至少有一半时间在看家长的心态问题。家长会 说：“你是医生，生病的 又不是你家孩子，你当然不着急。”其实不是，是因 为大家只看到自己家孩子， 或周围的几个孩子，这样有了局限之后，会给家长很 大的压力。孩子问题不大， 家长心理上首先怵了。脑子里一片空白，医生问什么 ，回答不上来。或者同样 一个问题，来来回回问好几遍，在这种惊恐的状态下 组织出来的问题完全没有 逻辑。 孩子得病以后，很多家庭都会出现因为吃药或看 病的看法不一致而争执、 埋怨，或者自我检讨没照顾好孩子的情况。孩子生病 的时候，爸爸妈妈的互相 埋怨或自我检讨，实际上在无意中也给了孩子一种压 力，一种憎恨疾病的思想。 其实，大多数孩子得的都是常见病，并不严重，所以 也没有必要那么紧张。孩 子生病的时候，一定要告诉他，生病并不可怕，谁都 会得病，看了医生，吃了药， 过几天就会好。如果家庭成员间有分歧，也要躲开孩 子进行交流。如果爸爸妈 妈这个时候不镇静，给孩子造成的阴影远比疾病严重 。家庭成员之间很融洽地 去面对孩子生病，孩子反而会感到轻松、温暖，这样 更有利于身体恢复。P7-11