怀得上生得下(2)

作者简介

叶敦敏，广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师/教授，同时担任广州中医药大学老师，中医妇科学硕士生导师，广州著名妇产科专家。擅长妇科各种疾病及不孕、流产等生殖障碍疾病。

内容简介

志敏拿到性激素检查单后，又问了一个纠结在她 心里很久的问题：“叶大 夫，那我要不要吃叶酸？上次不知道是不是因为没有 吃才会胎停。”估计很 多人心里也有同样的疑问。 其实叶酸与早期胎停没有联系，吃不吃都不是问 题。曾经有提倡，孕前 3个月开始要补充叶酸，可以避免一些宝宝畸形的发 生，从而诞生了各种各 样可以用于孕期的叶酸，有单独叶酸剂型的，有各种 含叶酸的复合维生素， 进口的、国产的，还有各种保健品之类，一夜之间， 只要是要考虑生育的女 性，非吃叶酸不可，叶酸成了广大女性心中的安慰剂 ，孕妇见面，必聊吃叶 酸的那些事儿。 其实，个人认为，叶酸吃不吃都没多大关系，只 要饮食正常，平常食品 中的叶酸含量已经足够，并不需要去刻意补充叶酸， 也不一定非得从孕前3 个月开始补。 没补没关系，孕后再补点也可以，孕后没补没关 系，你宝宝的健康与否 与这个其实没多大关系。 当然，叶酸作为一种营养素，吃吃也无妨，吃吃 停停也无妨，本人的建 议就是：你想吃就吃，不想吃就别吃，随时可以停， 随时可以吃，孕前3个 月可以吃，孕前半年也可以吃，孕12周前可以吃，孕 12周后也可以吃，只 要你觉得吃着安心你就吃。 听了我的话，志敏满面迷糊。这也难怪，毕竟现 在孕期补叶酸的观念已 经深入人心。 但是，我郑重地建议志敏，中药治疗是应该的， 胎停后的中药治疗远比 叶酸关键和必要。 中医对于胎停处理的看法是：预培其损。什么意 思？这个理论来源于明 代名医张景岳对胎停的认识，他说，“况妇人肾以系 胞，而腰为肾之府，故 胎妊之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防。故凡畏 堕胎者，必当察此所伤 之由，而切为戒慎。凡治堕胎者，必当察此养胎之源 ，而预培其损，保胎之 法，无出于此。若待临期，恐无及也”。意思就是， 对于有胎停流产的，应 该知道怀孕的机理，保胎需要趁早，最好在孕前就考 虑女性身体之不足，给 予提前调养，孕后再加强安胎，千万别等到孕后出问 题了再保胎，可能已经 来不及了。 所以，即使志敏只是一次的胎停，但是如果能现 在开始调养，给下次怀 孕打好基础，可能就可以避免胎停的再次发生。 我看了志敏的舌象和摸脉象，判断志敏属于肝肾 不足证，给予中药二至 丸加味。 市面上的调经促孕药基本都是温肾健脾的，适合 于脾肾不足的女性，而 肝肾不足者并不合适。现在有的医生只是按照疾病开 药，导致很多人吃了 效果不好，甚至出现副作用，从而对中药的作用提出 怀疑。效果不佳与副作 用，其实与中药无关，与医者的判断有关。 “叶大夫，不好意思，我占用了很多时间，还有 最后一个问题，可以问 吗？”当然可以！作为病人，去医院看病，你有何疑 问建议当场咨询清楚。很多人担心医生不耐烦，很多 人不好意思问，其实，看诊当面咨询是病人的 权利，不问白不问；而作为医生，回答病人的每个提 问属于应尽的义务，不 尽白不尽！ P6－8