0-12个月婴儿健康养育指南

作者简介

主任医师．国家特级专家。任北京儿童医院儿童保健中心主任，北京优生优育协会理事，中国疾病控制中心(CDC)妇儿中心项目专家，联合国儿童基金会(UNIcEF)早期儿童综合发展项目“小脚印”家庭养护支持中心国家级培训师、特聘专家，强生婴儿抚触中心中国大使，《父母必读》杂志儿童健康医学顾问……拥有37年儿科临床实践经验．著述颇丰。曾长期在贵州和河北农村基层工作。喜欢被称为刘大夫，认为自己是一个地道的医生，应该行医，还应该将科学的健康知识通俗化地教给普通百姓。数百次在国内外电视台、电台、报刊、杂志进行健康教育宣传。

内容简介

一、生长发育特点 1.刚出生的孩子长什么样？ 十月怀胎，一朝分娩，初为人父人母的年轻夫妇，面对那浑身沾满羊水 、血。水的新生宝宝，是否会觉得与想象中的相距甚远呢？虽然周围的亲朋 好友很捧场地发出种种惊叹的赞美声，但大多数时候，刚出生的宝宝并不怎 么好看：颇为古怪的头形，一颗比例过大的脑袋；满头黑发或小光头；半睁 充血的眼睛，浮肿的眼睑；鼻子扁平，双颊可能不对称；皮肤覆盖一层白色 油腻的胎脂，可能还有斑点；乳房略显肿大，甚至有少量乳汁溢出。这就是 一个新生宝宝的一般形象。 怎样知道新生儿是否健康呢？让我们先从外观来了解一个正常新生儿。 他(她)皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎脂及胎毛少，颅骨质硬，耳廓发育 良好，乳晕清楚，乳头突起明显，指(趾)甲超过指尖(趾端)，足底纹理清晰 ；男婴睾丸已降入阴囊(请参阅第221页)，女婴大阴唇已覆盖小阴唇及阴蒂 。 脱离母体后，新生儿作为一个独立的个体生活在全新的环境中。 (1)自己独立呼吸，出生后即会啼哭且哭声洪亮有力。 (2)自己摄取营养，当把乳头或手指放入婴儿嘴里时，婴儿会出现吸吮 动作；用乳头或手指轻触宝宝唇边的面颊，宝宝会立即转向被碰触的方向， 并开口作吸吮状，这在医学上分别被称为吸吮反射和觅食反射。 (3)正常新生儿如听到突如其来的响声或被猛然抱起，会手脚伸张，手 指张开，膝盖拱起来。许多家长因此认为小宝宝是被惊吓着了。实际上，这 是一种正常的生理反射，叫做拥抱反射或惊吓反射。 (4)正常新生儿躺着时常常是头朝向一侧，四肢呈屈曲状，活动有力， 能够紧握你的手指并抓住不放。 (5)当被强光照射，正常新生儿会立即闭上眼睛。 此外，新生儿一般在24小时内排尿。有时尿的颜色较深，这与含尿酸盐 较多有关，是正常的现象，不必担心。 第一次排出胎便也在24小时之内。胎便呈墨绿色黏稠状，这是由于胎便 中混有胆汁而形成的颜色。婴儿出生3—4天后胎便排尽，大便颜色就会变成 黄色。 新生儿臀部或身上其他部位有时可见青斑，也有人叫它青痣、母斑、蒙 古斑。这不要紧，孩子长大后它们会自然消失。 新生儿出生时的体温和母体相同，来到人世间的初期会下降1℃～2℃， 但8小时后会稳定在36.8℃～37.2℃左右。当然这和环境温度、包裹的及时 与厚薄密切相关。因此，新生儿保温是不可忽略的。 新生儿每分钟呼吸34～35次，心跳(脉搏)120～130次，体重2500～4000 克，身长≥5厘米。 观察以上各项之后，你对自己新生的宝宝是否健康应该心中有数了吧。 2.出生时，宝宝的体重越重越好吗？ 体重是反映新生儿的成熟程度和营养状态的重要指标。但是，即使是一 个2500克的小宝宝也会同一个3000克以上的大宝宝一样健康、活泼、可爱。 因为健康新生儿的体型、大小各不相同，且与遗传、性别、种族、孕期情况 等多种因素有关。出生体重并非越重越好。4000克以上的异常巨大儿多见于 孕期母亲有糖尿病者，在儿童保健管理中我们称之为高危儿，由于其肺发育 不成熟可能导致死亡，所以更需加强观察和护理。 从出生到满月，孩子的体重和身长究竟多少算正常？孩子生长发育是否 达标，我们不妨参照一下世界卫生组织推荐的标准。目前，我国保健机构广 泛使用这个标准衡量孩子的体格发育情况。 对照这个标准应注意： (1)怎么使用这个标准？这个标准是根据对很多正常儿童的发育情况进 行调查后列出的一个参考范围。如果孩子的测量值在这个参考范围内，一般 可以说发育正常。(SD表示统计上的标准差) (2)怎么评价孩子的身高、体重？孩子的发育有其自身的规律，个体差 异很大。因此，观察孩子生长发育情况时，最好不要盲目地把自己的孩子与 别的孩子进行比较；否则，当孩子不如他人时，父母会产生很明显的失落情 绪，不仅看不到孩子的进步，反而可能会采用过于着急的带养方法，使孩子 无法适应而生病，影响其健康发育。 大多数新生儿在出生后体重会有所下降，3～4天降至最低，降低的幅度 是出生体重的5％～8％。这是由于新生儿出生后排出胎便及尿液，并由皮肤 、肺等多种途径造成体液流失引起的生理现象。一般7～10天体重便可恢复 或超过从前，所以不必担心。此后，新生儿的体重会以每天平均30克的速度 增长。 在新生儿期的28天中，体重增长应大于600克。如果每日体重增长少于 20克或满月时体重增长少于500克，则说明新生儿体重增长不良，可能是母 乳不足、喂养不当或其他原因造成的。这时新生儿的家长应给予重视，积极 地去寻找承因。 称量新生儿的体重最好是在吃完奶后一段时间，每次称重均选择同一时 间。这样就可以准确知道你的宝宝体重是多少，并可以与上一次称的体重作 比较。(请参阅第9页) 3.新生儿的口手吸与体温有什么特点？ (1)呼吸 一般说来，新生儿的呼吸是平稳的、有规律的，每分钟约40 次。新生儿的呼吸可能受多种情况影响，如哭闹、活动时呼吸加快，可达每 分钟80次左右，如果新生儿无口唇青紫，呼吸停顿的时间又不长，这种情况 就是正常的，不必担心；如在安静状态下，新生儿的呼吸超过每分钟60次、 少于20次或口唇青紫、吸吮无力、哭声微弱、呼吸困难，则提示新生儿病情 危重，应及时就医。P2-5