超越想象的GPT医疗

作者简介

【美】彼得·李 ？微软全球资/深副总裁、微软研究院负责人。领导着微软研究院所有实验室，负责管理多个以研究为动力的新业务孵化团队，其中规模蕞大的团队负责的是微软不断增长的医疗保健和生命科学业务。 ？曾在美国国防部高/级研究计划局负责计算机项目，致力于打造机器学习、数据科学、计算社会科学等方面的运营能力。 ？曾任卡内基梅隆大学教授及计算机科学系主任，曾在奥巴马总统时期的美国国家网络安/全委员会任委员，目前是美国国家医学院成员。 【美】凯丽·戈德伯格 ？资/深医学和科学记者，专注于报道医学和科学领域的各类新闻，报道过医疗成本、基因组研究等各类话题。 ？曾在《纽约时报》《洛杉矶时报》《波士顿环球报》和彭博新闻社等媒体任职。 【美】伊萨克·科恩 医学博士，哈佛大学医学院生物医学信息学系首任主任。20世纪90年代以来，一直致力于研究医学AI，以期帮助医生在运用AI方面做得更好。

内容简介

GPT-4 医生的故事 以下故事纯属虚构，但所描述的情景完全符合OpenAI 的GPT-4 系统的现有能力。 突然之间，患者的病情恶化。他的心率急速上升至每分钟160 次以上，但血压却降至危险的80/50毫米汞柱A。在浓密的胡须下，他年轻的面庞变得苍白，略带青紫，他急促地喘息着。然而，这并不像是他患有的囊性纤维化的典型发作症状。 作为二年级的医学住院实习生，克里斯腾·陈的心跳也随之加速。她一边拨打紧急号码，一边与其他团队成员一起迅速采取行动，将一支又一支注射器插入患者的静脉输液器，试图通过注入升压药物来提高血压，但这并未奏效，用于增强心肌收缩力的药物同样没有效果。 克里斯腾拿出手机，打开GPT-4 应用程序，把手机贴近嘴巴，努力压抑住恐慌的声音（以免让队友听到）说道：“患者胡安·阿尔瓦雷斯对血压支持没有反应。他的病历显示，他最近在加州大学圣迭戈分校接受了诺氟沙星第二阶段研究引发的血液感染的治疗。我不知道发生了什么，也不知道该怎么办。” 一条实事求是的答复立刻出现在屏幕上：“胡安·阿尔瓦雷斯所使用的实验性抗生素与5% 的患者白细胞减少有关，这一结论源于最近发表的一篇第二阶段研究论文。在过去两天内，他的白细胞计数在连续三次抽血检测中呈下降趋势。研究发现，G-CSFA 输注在恢复白细胞数量方面具有很好的效果。这是一个值得考虑的策略。” 克里斯腾立刻明白了其中隐含的意思：由于胡安的白细胞减少，他变得易感染，导致了败血症的发生。她致电药房，要求发送一剂G-CSF 输注液，同时准备详细核查这项新的研究结果，说：“让我看看那篇第二阶段研究报告。” 研究概述和相关论文都出现在她的手机屏幕上，她请求GPT-4 为她概括这些信息。果然，感染病学杂志上的报道印证了AI 所言，并且最新的实验室数据显示，患者的白细胞数量甚至低于她在接触化疗患者时所见。克里斯腾实施了输注，看着胡安被送往了重症监护室。 她低声说：“给他注射了G-CSF，希望能见效。” GPT-4 回应道：“面对患者病情如此迅速地恶化，确实压力很大。先前的研究亦表明，在其他患者中也观察到类似的状况，而且G-CSF 的疗效始终稳定。请放心，你已竭尽所能，你的团队会与你同在。” 那个声音总是显得沉稳、和蔼。她知道GPT-4 这类AI 工具并非真正具有意识，但她总觉得仿佛有一位善良的导师兼助手在握着她的手，向她提供世界上几乎所有的医学知识。她明白这个工具并非尽善尽美，医院管理层甚至不赞同使用它，因为在临床环境中，这类AI 技术充满了巨大的不确定性。 然而，对于她和她的同事而言，每天使用GPT-4 已成为常态，就像他们曾经用谷歌搜索填补知识空白一样，只不过前者可应用的范围更广。通常，在取信GPT-4 的回答之前，他们会先进行二次核查。GPT-4 让她感觉自己的能力得到了“扩展”。相较于仅仅依赖自己的大脑、尚未实现的传染病会诊承诺或医院的电子病历，她感到更加安心。 她对着手机说：“胡安需要更换一种更昂贵的抗生素。我得向他的保险公司申请预先授权。请帮我写一段理由，我将把它填入表格中。” “好的。”几秒钟后，一段300 字的文本出现在她的手机屏幕上，这是为蓝十字保险公司预授权申请表格而准备的。文本概述了胡安曾使用过的所有其他抗生素及其对这些药物的耐药性记录。同时，它简要介绍了关于他所需的新抗生素的7 项研究，并估计了如果保险无法支付这种药物的费用，可能导致的因长期住院而产生的翻倍费用。 “请将这段文字和预授权表格的链接发送至我的收件箱，”克里斯腾边走边说，“下一站，65 号病房。” “我的下一个患者是达丽娅·弗罗洛娃。她今年62 岁，50 岁时被诊断患有骨髓瘤，经治疗后病情在此后10 年里得到了显著缓解，”克里斯腾总结道，“如今她已经出现第三次复发，包括纳武单抗（Nivolumab）在内的先进治疗手段似乎也无法帮助她。那么接下来有哪些选择呢？” “ 你可以考虑让她参加医院附属癌症中心的一项新西妥昔单抗（Cetuximab）试验。这是临床试验的详细信息以及临床医生联系方式的链接。” “谢谢。”克里斯腾轻声说着。她走进昏暗的病房，看到一位银发、圆脸的女士正痛苦地伸手去拿床头托盘上的水杯。 “让我来帮你，”克里斯腾边说边端起了水杯，这样达丽娅可以轻松地通过吸管喝水，克里斯腾问道，“你感觉如何？” 患者喝了两小口水后回答：“疼痛时好时坏，但是疲惫感总是挥之不去。” 克里斯腾点点头，用充满同情的目光看着她：“我们认为有一个临床试验可能是个选择。” “告诉我吧！”身后传来肿瘤科资深护士克拉丽莎·威廉斯的声音，她走到病床旁，掏出平板电脑，查看新临床试验的信息。 “嗯，”克拉丽莎喃喃道，“看起来挺合适的。”接着，她对着平板电脑说道：“请将研究内容总结一下，并附上相关链接。如果一切顺利，我今天就会联系研究协调员。同时，请务必列出达丽娅还应该考虑的其他试验。” GPT-4 回应道：“毫无疑问，在30 名具有相似基因的黑色素瘤患者中，迄今为止有8 人病情得到缓解，7 人呈现部分缓解现象。尽管副作用较轻，但有一例出现了重大出血事件。” 克拉丽莎紧握着达丽娅的手说道：“保持乐观。” “接下来是脱离急性后期护理的患者。”克里斯腾走出病房时对GPT-4说道。她从早晨5 点就开始忙碌，已达到日常咖啡因摄入上限，感觉精力逐渐耗尽。 这是一位30 岁的运动员，他刚接受了膝关节前交叉韧带手术，正在康复中。在靠近他的病房时，克里斯腾的手机发出了轻微的提示音。查看电子邮件，她发现助手发送了一封待她审阅和修改的邮件，其中包含了这位运动员的电子健康记录中的详细出院小结，一封给转诊医生的信函，出院后发送给药房的药物处方订单，以及用患者的母语葡萄牙语编写的出院须知。克里斯腾不禁好奇，这些内容究竟有多少是人类所写，有多少是GPT-4 所创作的？ 有了GPT-4，她就有更多时间督促其他即将出院的患者关注预防性护理的重要性。她将病患的病历复制到手机上，请求GPT-4 根据美国国家预防护理工作组的建议进行审查，以发现病患护理计划中可能存在的漏洞。 果不其然，它发现了一名逾期未做结肠镜检查的患者、一名胆固醇偏高需使用他汀类药物治疗的患者，以及一名有高风险心脏病但已经有5 年未检查血脂水平的患者。 在接下来的90 分钟里，克里斯腾逐个与患者交流，核实GPT-4 关于遗漏检查判断的正确性，让患者们理解自己的状况，并请GPT-4 在出院小结中给他们的转诊医生写一段彬彬有礼的说明。 此刻，是时候给自己留点“自我”时间了。 当走出医院大门时，克里斯腾对着手机说道：“你能查看一下我的Apple Healthkit 数据，告诉我今天我的个人健康状况如何，以及我该如何进行自我护理吗？” 在克里斯腾查看由AI 生成并提供给她的锻炼计划和早点就寝的建议时，我们这个片段暂且告一段落。整个片段的重点在于：克里斯腾所经历的一切都在OpenAI 的GPT-4 系统的现有能力范围之内。 当然，这并非现实，因为GPT-4 还非常新，尚未在医院中广泛应用。然而，亲身体验一种新工具的作用，以及它可能带来的巨大变革，无疑是最直观的。在GPT-4 及其他类似AI 实体即将问世的情况下，我们认为这种变革的影响力如此之大，以至于我们需要立即开始探讨和了解AI 的潜在优劣。或者更确切地说，这应该早在昨天就开始了。 我们希望在阅读完这本书后，你能够确信以下三点： ? GPT-4 具有颠覆性的潜力，有望改善医学和医疗保健领域。 ? 由于它同时会带来风险，因此有必要尽快在尽可能广泛的范围内进行测试，并让公众了解其局限性。 ? 鉴于其潜在的益处，务必立即开始努力，确保尽可能多的人能够运用这一技术。 首先，让我们来了解一下真正的GPT-4。 ？深入医学研究前沿，了解GPT-4颠覆医疗行业的巨大潜力 有AI助手相伴的医生如何度过一天？ AI助手如何帮助医生与患者建立更加充满关爱的诊疗关系？ AI助手的强大能力源自何处，又会有哪些缺陷和隐患？ AI助手如何为患者赋权，以帮助他们获得更好的医疗救助？ AI助手如何帮助医护人员减轻繁重的文书工作？ AI助手如何助力优化临床试验和治疗效果？ AI未来将如何发展？ 我们应该如何对AI进行恰当的监管，制定合适的政策？ 无论你是医生、患者、医疗保健领/导者、政策制定者还是投资者，以GPT-4为代表的AI都会对你产生深远影响，甚至决定人的生死。读这本书，可以帮助你先人一步跨入智能时代。 ？第壹视角目睹事关全球数亿人福祉的技术变革，参与一场全人类都应参与的关键讨论 几个月前，数以百万计的人被ChatGPT的惊人能力震惊，而现在，更智能、更准确、更前沿的GPT-4横空出世。早在GPT-4的秘密研发阶段，彼得·李及其合作者就深入研究前沿，就GPT-4在改善诊断、总结就诊记录、简化医疗文书和就诊流程、加速医学研究方面的潜力进行了深入探索。 在书中，你可以看到研究者与GPT-4的未经修饰的真实对话，以及作者对这些对话的情境、解析及风险提示。AI 已经在提升疾病检测和诊断方面发挥了重要作用。在未来，它将助力更多研究突破，并让那些无法获得医疗服务的人也能获得准确、可靠的医学建议。 所有这些，可以让你深入了解一场即将由GPT-4发起的，涉及全球数亿人的医疗革命。本书展示了每个受AI 影响的领域在应对此类转变时所需付出的努力。同时，它还表明，如果能够运用AI 提高全球人类健康水平，这将带来巨大的收益。GPT-4 本身并非终極目标，它只是未来一系列更为强大的AI 里程碑之一。 ？重新思考AI的进步与自身的关系，找到未来与机器能力共生的应对之策 以ChatGPT和GPT-4为代表机器能力的进步给很多人带来了惊讶、怀疑和彷徨，在冲击之后，我们需要逐渐安下心来、冷静思考、努力实践，慢慢形成自己的观点和判断，蕞终认识到这种机器能力的进步，不仅仅关乎技术，也不仅仅关乎简单的机器会不会代替人类的疑惑和担忧。 读过本书，你可以从中了解到，GPT-4 虽然具有極大的应用潜力，但其自身也存在着一些局限性。AI的缺陷，正是人类未来找到自身定位的着力点，只有这样，才有助于我们蕞大限度地发挥AI 系统的效用，同时蕞大限度地规避和消除相关技术可能存在的缺陷和不足。 对于未来人类与AI的关系，作为本书作者之一的微软全球资/深副总裁、微软研究院负责人彼得· 李给出了开放式的结论及邀请，“作为一个社会的成员，乃至一个物种，我们需要做出一个选择。我们要想清楚我们是要因为害怕AI 带来的风险和明显的危害可能性而限制甚至扼杀它？还是要屈服于AI，任由它自由取代我们，削弱我们的能力和需求？抑或是我们要从今天开始，共同塑造我们的AI 未来，以期实现单凭人类或AI 无法实现，而人类与AI 结合却可以完成的目标，达到更高的成就？这个选择权掌握在我们手中，而且很有可能在未来不到10 年的时间里就需要做出决定。我认为正确的选择是显而易见的，但作为一个社会整体，我们需要有意识地去做出这个选择”。 ？湛庐文化出品。