宠物临床诊疗技术

作者简介

杨庆稳，男，副教授，重庆三峡职业学院附属动物医院院长，多年来一直从事一线教学、科研及临床诊疗工作，有着丰富的教学科研和临床实践经验，教学严谨、工作认真，参与编写国家统编教材多本。

内容简介

学习情景一？ 临床检查方法与程序 【知识目标】 掌握问诊、视诊、听诊、嗅诊的主要内容以及注意事项，掌握听诊、触诊的范围，了解叩诊的部位及病理表现。 【技能目标】 懂得问诊的方法，在临床检车仲能够进行视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊。 【思政与素质目标】 养成尊重生命、关爱动物、善待动物组织，注重动物福利的意识素养；养成不怕苦、不怕脏，坚毅不拔的品格；养成认真负责、实事求是的态度；养成勤于思考、科学分析的习惯。 【系统关键词】问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊、检查程序 任务一 临床检查基本方法 【任务准备】 宠物临床检查的基本方法主要包括问诊、视诊、触诊、听诊、叩诊及嗅诊。由于宠物不能以语言表达思想感情，说明其痛苦，因此，在诊断疾病时，就只能依靠详细、全面和正确的检查来判断患病的器官、部位，性质和程度。再者宠物个体小，腹壁薄，被毛多等特点，问诊、视诊、触诊、听诊检查是最常用的检查手段。 【任务实施】 一、问诊 在检查宠物之前或检验宠物的过程中，向宠物主人了解宠物就诊前的各种情况作为诊断开端，称之为问诊。宠物主人对所饲养的宠物非常熟悉，通过调查了解情况，对诊断和治疗疾病是很有帮助的。问诊是以询问的方式听取主人关于宠物基本信息、来源及饲养期限、现病史、既往病史、生活史的情况。 （一）问诊的内容 1.宠物的基本信息、来源及饲养期限 （1）宠物基本信息询问宠物的品种、性别、年龄及特征，询问是否绝育。 （2）宠物的来源情况及饲养期限 若是刚从外地购回者，应该考虑是否带来传染病，或由于运输、环境因素突变所致的应激反应等。 2.现病史 指宠物本次所患疾病的全部经过，即发病的可能原因，疾病发生、发展、诊断与治疗的过程。包括： （1）发病时间、地点以及周围环境等。是食前发病还是食后发病，根据发病的时间可以了解疾病的经过和推断预后，特别是发病前后的变化，这是判断发病原因的关键点。 （2）此次宠物发病是单发，还是群发，附近有无此病发生等。 （3）宠物患病后的主要临床表现。精神状态、饮食欲、大小便、呕吐情况及呕吐物的性质，咳嗽、瘙痒、行走姿势等。 （4）与宠物本次发病有关的各种原因及诱因。可以初步估计疾病的性质和种类。 （5）疾病经过和伴随症状。 （6）发病经过诊断及治疗情况等。 3.既往病史 （1）宠物过去的患病情况，预防接种疫苗的内容、时间、效果，体内体外驱虫情况。 （2）患病宠物以前的健康状况。 （3）患病宠物生活地区的主要传染病，寄生虫病和其它病史。 （4）对药物，食物和其它接触物的过敏史，以及家族史等。 4.生活史 平时饲养管理情况，重点了解饲料的种类、数量、质量及配方、加工情况以及饲喂制度、饲养环境卫生等。应详细询问饲喂方式尤其是动物性饲料的来源及有无霉败变质现象，临床上由于饲养管理不当而引起的胃肠疾患较多。同时询问周围环境情况（小区放了老鼠药，狗狗出现中毒现象）。饲料品质不良与日粮配合不当，经常是营养不良、代谢性疾病的根本原因。如有的狗挑食只爱吃肉食，饲喂钙磷与钙磷比例失调，出现低血钙情况。 （二）问诊的注意事项 1.首先明确问诊主要目的是了解宠物此次发病情况，对后续的诊断与治疗提供有利线索，同时宠物医师了解主人的对宠物熟悉与喜爱程度，这也为后期疾病的诊断与治疗提供方便，在问诊过程中让宠物主人了解宠物医师的技术水平与职业责任感，对医院医师产生信任，这是问诊关键因素之一，后期宠物疾病的治疗需要宠物主人的配合很关键。 2.主动创造一种宽松和谐的环境，以解除宠物主人的不安心情。 3.尽可能让畜主充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受。 4.根据具体情况采用不同类型的提问方式。 5.患畜多种症状并存时，应注意在宠物主人描述的大量症状中抓住关键，把握实质。 6.问诊应通俗易懂，言简意赅，减慢提问速度，并注意必要的重复及核实，避免使用兽医专业术语进行问诊，问诊语言还应该和畜主当地的语言习惯结合起来。 7.其它动物医院转来的病情介绍，化验结果和病历摘要，应当给予足够的重视，但只能作为参考材料。原则上本院兽医必须亲自询问病史，检查体格，并以此作为诊断的依据。 1、紧跟教改，突出课证、书证融通：紧跟教育部教学改革步伐，引领职业教育教材发展趋势，适当将学科新进展、新方法融汇于教材之中。 2、创新模式，理念先进：创新教材编写体例和内容编写模式，体现理实一体化，便于项目引导、任务驱动教学方法的运用，融入问题导入、案例教学、互动问答等编写形式。 3、循序渐进，巩固学习：教材体系设计中充分考虑学生的认知规律，技能的设计、知识的序化均注重循序渐进；每个项目结束后设有复习思考题，帮助学生掌握和巩固重点内容。 4、纸质数字，融合发展：建立“互联网+”思维的教材编写理念，构建学习手段灵活、学习方式多元的多媒体立体化教材，同时在书中加入二维码或链接方式，做到“扫码看课，码上开课”。