
出版社: 科学
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折扣购买: 医学形态实验学(Ⅰ解剖学分册第2版高等院校医学实验教学系列教材)
ISBN: 9787030698261
第一篇 运动系统
运动系统包括骨学、关节学和肌学三部分。在运动过程中,骨起杠杆作用。骨是一类器官,成人有206块。按部位可分为躯干骨、颅骨和附肢骨。躯干骨和颅骨又合称中轴骨。按形态,骨又分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨由骨膜、骨质和骨髓三部分构成,并具有丰富的血管、淋巴和神经。
第一节 躯干骨
一、概述
躯干骨包括椎骨、胸骨和肋三部分。其中椎骨又分为7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。胸骨又分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。肋分为真肋、假肋和浮肋。
通过实验观察,掌握骨的形态和构造,熟悉骨的理化特性和生长发育过程。掌握躯干骨的形态特点,鉴别颈椎、胸椎、腰椎和骶骨,并验证课本中的理论描述。结合临床学会在活体触摸胸骨角计数肋,触摸隆椎计数椎骨。
二、实验要求
1.开展尊重和爱护标本的伦理教育,感恩大体老师的无私奉献精神。
2.观察骨的形态和构造。
3.观察躯干骨的组成。
4.观察比较颈椎、胸椎、腰椎的形态特点。
5.观察寰椎、枢椎、隆椎和骶骨的形态结构。
6.观察胸骨和典型肋骨的形态结构。
7.触摸隆椎和胸骨角,理解它们的临床意义。
三、实验内容
(一)解剖学第一课
进行解剖学第一课默哀仪式。在标本实习开始前,由指导老师致感恩词,师生进行默哀仪式,向大体老师致敬,感谢大体老师为医学教育所做出的奉献,切身体会感恩与奉献的精神。
(二)骨学总论
1.观察骨的形态,长骨如股骨、肱骨,有骺、长骨体和骨髓腔;短骨如腕骨、跗骨,大体呈方形;扁骨如颅盖骨,有内板、外板和板障;不规则骨如上颌骨、椎骨,形态不规则。
2.观察骨的构造,在冠状切股骨上观察骨干处的骨密质,色浅,质地细密坚硬,内面是骨髓腔,活体应有黄骨髓;看骨骺端的骨松质,色暗,呈蜂窝状的骨小梁间的空泡内活体有红骨髓。骨表面特别在骺端有滋养孔。
3.在冠状切股骨的干骺端,可见骺线,骨松质的骨小梁纹路在此线处错开。
4.在小儿冠状切长骨上,观察干骺端,清晰可见骺软骨,理解青少年增高与骨龄等理论知识。
5.观察煅烧骨与脱钙骨,理解骨的物理和化学组成及其特性。骨同时含无机质和有机质,所以既有硬度也有韧性。煅烧骨令有机质碳化,骨虽硬但变脆;骨经醋泡,钙形成醋酸钙脱出,剩下有机质,骨变软,可以触摸并体会之。
(三)躯干骨
1.在图上及整体骨架上指出躯干骨的三个组成部分:椎骨、胸骨和肋。
2.观察椎骨(vertebra)的一般形态(以胸椎或腰椎为例),椎体、椎弓、椎弓根、椎弓板、椎孔、横突、棘突和上、下关节突等。对照课本观察椎骨的上述结构,对照整体骨架观察单独一块椎骨的正常体位,并体会在自己身体上的摆放位置(椎体朝前,棘突向后下方倾斜)。
3.扣起相邻两椎骨,观察椎上切迹、椎下切迹和椎间孔,体会关节突关节的构成和椎管的形成。
4.观察特殊的颈椎(cervical vertebrae),寰椎、枢椎和隆椎(图1-1),体会寰枕关节和寰枢关节的构成。掌握触摸隆椎计数椎骨的方法:隆椎棘突长而末端不分叉,颈部活动度大,低头便可使隆椎棘突末端凸显,此为第7颈椎,其他椎骨可沿棘突末端向下触摸并计数。
5.观察颈动脉结节的位置,模拟颈动脉压迫止血的方法(第6颈椎横突末端前方的结节较大,可将前方的颈总动脉压在其上)。
图1-1 颈椎
6.掌握鉴别三类椎骨[颈椎(cervical vertebrae)、胸椎(thoracic vertebrae)和腰椎(lumbar vertebrae)]的方法,观察各类椎骨特有的结构。颈椎有横突孔、椎体钩,椎体较小,棘突末端分叉,关节突关节面呈水平位(图1-1);胸椎有上、下肋凹及横突肋凹,棘突较长且伸向后下方,关节突关节面呈冠状位(图1-2);腰椎有副突、乳突,椎体大,棘突宽而水平伸向后方,关节突关节面呈矢状位(图1-3)。
图1-2 胸椎
图1-3 腰椎
7.观察骶骨(sacrum)和尾骨(coccyx)。观察骶骨上的各结构(图1-4):骶岬,耳状面,骶粗隆,骶管,骶前、后孔,骶正中、中间和外侧嵴及骶角等。注意:骶骨一般由5块骶椎融合而成,部分人为6块(腰椎骶化),部分人第1骶椎脱离(骶椎腰化),均属正常变异。
图1-4 骶骨和尾骨
8.肋(ribs)共有12对,由肋骨与肋软骨组成。复习真肋、假肋和浮肋的概念。观察肋,特别是第3~10肋中的任意一根,辨认肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体和肋沟;在整体骨架上,比对肋的正常体位:肋头朝后,肋沟靠下,前端向前下方倾斜两个肋间隙(所以胸骨角平对第2肋,又平对第4胸椎)。
9.扣住相邻两胸椎,将肋头抵住上、下肋凹,同时将肋结节抵住横突肋凹,体会肋骨与胸椎的连结;肋骨前端呈断口状,与肋软骨相连。
10.观察构成胸骨(sternum)的三部分,胸骨柄、胸骨体和剑突(图1-5)。观察颈静脉切迹、锁切迹和肋切迹。体表触摸颈静脉切迹、胸骨角(胸骨柄与胸骨体连结处向前突起),并掌握计数肋的方法(胸骨角两侧连结的是第2肋软骨,平对第2肋,可依次逐个向下触摸计数肋)。
图1-5 胸骨
四、填图
1.椎骨
2.骶骨
五、思考题
1.如何区别颈椎、胸椎和腰椎?
2.什么是颈动脉结节?有何临床意义?
3.什么是隆椎?有何临床意义?
4.什么是胸骨角?有何临床意义?填图及思考题答案
5.何为骶角?有何临床意义?
(杨丹迪)
第二节 颅骨
一、概述
颅骨在成人共有23块(不包括3对听小骨,因听小骨司声波震动放大功能,不计入运动系统),借关节和缝连结成颅。颅内有脑,眼眶中有眼,口腔和鼻腔内有相关器官,所以颅对神经系统、感觉器官、消化系统和呼吸系统起始部都具有支持和保护作用。
颅可分为后上部的脑颅和前下部的面颅。其中脑颅骨共8块,包括成对的顶骨和颞骨,不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。它们共同构成了颅腔,容纳脑,故称脑颅骨。面颅骨共15块,包括成对的颧骨、上颌骨、泪骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲,不成对的下颌骨、犁骨和舌骨。它们构成了面部的支架,故称面颅骨。
通过实验观察,在整颅上辨认出8块脑颅骨和15块面颅骨。掌握颅底内、外面一系列重要的孔裂和结构,为以后学习出入各孔裂的血管和神经打好基础。掌握骨性鼻旁窦在颅骨中的位置,为呼吸系统学习鼻旁窦的开口打好基础。在新生儿颅上掌握颅囟的相关知识。
二、实验要求
1.在颅的整体观上辨认23块颅骨,区分脑颅骨和面颅骨。
2.在分离颅骨上观察筛骨、蝶骨、颞骨、腭骨和下颌骨的形态结构。
3.观察颅侧面观和前面观的组成和结构。
4.观察颅底内面颅前窝、颅中窝和颅后窝的重要孔裂。
5.观察颅底外面的结构。
6.观察骨性鼻旁窦的位置和开口。
7.观察新生儿颅的特征。
三、实验内容
1.对照课本和图谱,在分离颅骨标本上观察8块脑颅骨和15块面颅骨的位置。先观察位置较浅的颅骨,如颧骨、额骨、顶骨、枕骨、颞骨、上颌骨、下颌骨、鼻骨和舌骨(图1-6);再观察位置较深的颅骨如筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、下鼻甲和犁骨等。
2.在整颅上指出23块颅骨的位置,指出冠状缝、矢状缝和人字缝(图1-6)。
图1-6 颅骨