脑血管病健康课堂/大众健康课堂丛书

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中风是祖国医学中医学的一个术语，也是人们对急性脑血管疾病的统 称和俗称。而脑卒中是全国自然科学名词审定委员会公布的对中风一词所 使用的规范词。对于中风的认识，早在中国古代医学书籍《黄帝内经》中 就有记载了，如《素问·调经论》中指出“血之与气并走于上，则为大厥 ，厥则暴死，气复返则生，不返则死”这里的大厥就是中风的意思。“中 ”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，因为 此类疾病起病急骤，来势凶猛，病程变化迅速，就像自然界的风一样“善 行数变”、“变化莫测”，我国古代医家便用“风”这个我们熟悉的自然 现象类比此类疾病，中风因此而得名，也被我们老百姓所认识和接受。因 此，中风和脑卒中一样，都是指急性发作的脑血管病。 但是有人把各种原因所引起的偏瘫或面瘫均称为中风，严格上讲是不 确切的，因为颅内的肿瘤、感染、代谢性疾病均可能引起上述症状。 4.脑卒中如何分类，包括哪些疾病？ 前面已经简单讲到，发生脑部血液循环障碍主要的原因是供应脑部血 流的血管狭窄、堵塞或破裂，事实上，根据脑卒中发生的病因学、病理学 的不同，医学上对脑卒中的分类是十分复杂的。 简单地讲，根据血液被中断的原因，脑卒中可分为两大类：一类是缺 血性脑卒中，根据缺血的病因及程度不同又可分为短暂性脑缺血发作、动 脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭脑梗死等。此类情况占 全部脑卒中病人的70％～80％，多由于脑动脉硬化、动脉管腔狭窄、血流 减少或完全阻塞、脑部血液循环障碍、血流中存在栓子等情况所引起。另 一类是出血性脑卒中，根据出血部位的不同，又可以主要分为脑出血和蛛 网膜下腔出血，多因长期高血压、先天性脑血管畸形、脑动脉瘤等因素所 引起。由于血管破裂，血液溢出压迫脑组织而引起意识不清、偏瘫、失语 等症状，如果出血量较多还会造成脑组织受压、脑水肿、脑压增高等情况 ，可引起患者头痛、恶心、呕吐甚至昏迷。出血性脑卒中病人占脑卒中的 20％～30％。当然除了上述简单分类外，脑卒中还包括主要由脑部引流静 脉功能障碍所导致的疾病，如颅内静脉窦血栓形成等。 5.脑梗死分为几类？ 脑梗死是脑卒中中最常见的，是指由于各种原因使脑部血液循环发生 障碍，致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发生的 脑细胞坏死而出现神经系统症状和体征。目前医学上将脑梗死分为：脑血 栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死以及其他由于动脉壁的炎症 、先天血管畸形、血液系统疾病所引起的脑梗死。 6.什么叫作脑血栓形成？ 也被称为血栓形成性脑梗死，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤 及其他物理因素、血液系统疾病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而 引起脑组织供血减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致脑细胞坏死所引起 。最常见的病因是动脉硬化，其次是高血压、糖尿病、高尿酸血症、高黏 血症、真性红细胞增多症、高凝状态、高脂血症以及血管壁病变如结核性 、化脓性、梅毒性病变及钩端螺旋体感染、结缔组织病、变态反应性动脉 炎等。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处及弯曲处，故脑梗死多发 于大脑中动脉和大脑前动脉的主要分支以及颈内动脉的虹吸部及起始部、 椎动脉及基底动脉中下段等。病理方面，脑动脉闭塞6小时以内脑组织改变 尚不明显，8～48小时缺血的中心部位软化、组织肿胀、坏死。灰白质界限 不清，镜检见组织结构混浊，神经细胞及胶质细胞变性、坏死、毛细血管 轻度扩张。周围可见液体或红细胞渗出。动脉阻塞2～3天后，周围水肿明 显；7～14天病变区明显变软，神经细胞消失，脑组织开始液化，吞噬细胞 大量出现，星形细胞增生；21～28天胶质细胞及毛细血管增生，小病灶形 成胶质瘢痕，大病灶形成中风囊。P2-3