1-3岁儿童健康养育指南

作者简介

主任医师．国家特级专家。任北京儿童医院儿童保健中心主任，北京优生优育协会理事，中国疾病控制中心(CDC)妇儿中心项目专家，联合国儿童基金会(UNIcEF)早期儿童综合发展项目“小脚印”家庭养护支持中心国家级培训师、特聘专家，强生婴儿抚触中心中国大使，《父母必读》杂志儿童健康医学顾问……拥有37年儿科临床实践经验．著述颇丰。曾长期在贵州和河北农村基层工作。喜欢被称为刘大夫，认为自己是一个地道的医生，应该行医，还应该将科学的健康知识通俗化地教给普通百姓。数百次在国内外电视台、电台、报刊、杂志进行健康教育宣传。

内容简介

2.体格发育有何特点？ 1岁以后，孩子的体重增长明显减慢了，这让父母感到十分困惑。难道 是没有给孩子吃好吗？其实不然，这和孩子的生长规律有关。1～3岁的孩 子体重每年增长2千克，与从出生时到1岁时，一年增长7千克相比，自然少 了许多。为了不让父母着急，我在前面的表格中列举了12～18个月的孩子 每个月的平均体重和身高，并列举了加减两个标准差的具体数值，给出了 一个供参考的范围。孩子的体重和身高只要在这个范围内呈上升的趋势增 长，基本上就是正常的。 头围反映了孩子的脑发育情况，它也有自己的生长规律。头围一般第 一年从34厘米长到46厘米，第二年长2厘米，第三年长1～2厘米。 前囟门在孩子1岁至1岁半时闭合。过晚闭合要考虑孩子是否患有佝偻 病：过早闭合有时与家长给孩子服用大量的鱼肝油有关。因此正确使用维 生素A、D制剂，科学补钙是十分重要的(请参考1岁以内相关内容)。 孩子1岁时头围和胸围基本相同，1岁以后胸围逐渐大于头围，这与孩 子的营养、运动关系密切。而胸廓和胸肌发育好的孩子胸围会比较大一些 。 3.神经心理发育有何特点？ 孩子1岁以内学吃、学走、学说话是我们重点描述的内容。到了1岁多 。家长可能更关心孩子的走与说。 大部分孩子10～11个月左右可以独站、扶走；满1岁可以独立走几步； 15个月时能走得很好，甚至会倒退走几步；18个月时已经行走自如、步态 平稳，并在大人搀扶下会上、下楼梯，此时，有的孩子还会抬起脚来把面 前的皮球踢向前方。 可是在儿童保健门诊，我们也经常见到，有的孩子1岁零4个月了还走 不稳。 分析起来，这可能是以下几个原因造成的： (1)孩子大运动能力发育较滞后，1岁内抬头、翻身、坐、爬、站、走 均比一般孩子晚。到了1岁多，到了该独自走路的年龄，还是比其他孩子落 后。 (2)老人带的孩子因过分爱护及老人活动能力与精力有限，致使孩子从 婴‘儿期起至现在，大运动能力落后。 (3)训练走路的方法不正确。家长太依赖学步车，导致孩子迟迟不会单 独行走。 对这些孩子家长应该采用正确的方法加强走路的训练。在让小儿先学 会独自站立的基础上，用手扶住小儿腋下，或用宽带子从小儿前胸至腋下 穿过。从身后拉住带子，也可与孩子面对面拉住双手练习走路。这样可以 让小儿的双腿适应支撑全身的重量，再逐渐地协调好步伐。 至于学说话，大部分孩子从1岁开始学会说单音字，如“爸”“妈”“ 拿”“要”等等，而且孩子已经会用这些简单的字表达自己的意思。14～ 16个月的孩子会说10个以上的单字，并开始说两个字以上的单词。18个月 的小孩能说出熟悉物品的名称，如苹果、布娃娃等。 虽说孩子到1岁以后就该学会说话了，但语言是需要学习的。如果没有 人与孩子说话、交流，孩子处在一个无声的世界里，是无法学会说话的。 在教孩子学说话的过程中最重要的三点是：(1)创造一个良好的语言环境； (2)用正确的发音、较慢的语速教授孩子；(3)要有耐心，不能急躁。 4.如何观察孩子是否产生了自我意识？ 在现代育儿书中，我们经常会看到：孩子以自我为中心、孩子进入了 第一心理反抗期、孩子知道了什么是“我你他”等等。这些专业词汇让家 长很难去查找相关资料，即便找到资料也很难去深人理解其中的含义。 能否比较通俗地解释呢？ 其实，这些词汇代表了一种现象，只要你去细心观察就可以发现。孩 子在8个月时，生理开始萌发，表现为对物品的占有欲和对他人及自己的支 配感。1岁的孩子逐渐认识自己，意识到自己，会把自己作为主体从客体中 区分开来。比如，进入了幼儿期的孩子慢慢知道了自己是一个独立的个体 ，是不同于其他人的，知道自己身体各个部位，以及相应的感觉。这是自 我意识产生的开始，是孩子心理成熟度提高的标志，家人应给予鼓励和强 化。 孩子生理心理成熟度的提高及日常生活中经验的积累使他们的自我意 识不断生成。比如：从镜子中认出了自己的影像，在生活中了解了爸爸妈 妈的形象，从而知道了区别自己和他人，知道了自己与爸爸妈妈是不同的 个体：并从生活实践中了解到奶瓶、小床、玩具是自己的，有了“我的” 这一概念。但这时的幼儿并不真正懂得“我”这个字的概念，也不会用“ 我”这个代词，只是简单地将他的用品及愿望与自己的身体相联系。比如 问他：这个苹果是谁的？他会答：“宝宝的。”问谁想吃苹果？他会答： “宝宝吃。”真正会用“我”字，要到孩子两岁左右才行，那时他会说： “苹果是我的，我吃苹果。” 自从有了自我意识，孩子明显地表现为“以自我为中心”，虽蛮不讲 理，但又不失可爱。你会发现孩子没有以前听话了，他们有主意了，说话 中“我”字多了……他们没有行为标准，全凭自我的需要与爱好而行动。 心理学把这叫做“自我中心期”，也叫“第一反抗期”。 生活中1岁多的幼儿，看到别人的玩具是他没有的，就非要拿过来。甚 至抢过来，即：你的玩具是我的，我的玩具还是我的。这是因为他还分不 清玩具的归属，只知道这是我喜欢的，就是我的。有的家长不理解孩子这 一阶段的特点，就大声训斥孩子，这样做是不恰当的。要知道，孩子这种 以自我为中心的表现是幼儿期所特有的，这种行为会随年龄增长而逐渐减 弱。 当遇到这种情况时家长的正确做法是：(1)千万不要训斥孩子。(2)转 移孩子的注意力。(3)告诉孩子，这是别人的玩具，不是自己家的。如果你 很喜欢，妈妈可以给你买。(4)可以跟玩具的主人商量一下，借给孩子玩一 会儿，或用另一个玩具去和那个孩子做交换。P3-6