攻克精神障碍的高地 ：边缘型人格障碍的治疗

作者简介

"第一部分 ？ 定义 第？ 一？ 章 作出诊断 / 007 第？ 二？ 章 维度模型 / 032 第？ 三？ 章 与其他精神障碍的界限 / 045 第二部分 ？ 病因 第？ 四？ 章 贯穿生命周期的 BPD / 069 第？ 五？ 章 风险因素 / 082 第？ 六？ 章 通用模型 / 110 第三部分 ？ 治疗 第？ 七？ 章 BPD 对病患健康的影响 / 123？？ 第？ 八？ 章 药物治疗 / 139 第？ 九？ 章 心理治疗 / 149 第？ 十？ 章 短期治疗和阶梯式治疗 / 164 第十一章 管理指南 / 175 第十二章 病耻感和家庭 / 193 第十三章 治疗性干预措施 / 199 第十四章 治疗中的问题 / 212 第十五章 自杀倾向和住院 / 231 第十六章 研究方向 / 247 参考文献 / 253"

内容简介

\"BPD 患者是出了名的难缠。 即使是有经验的临床医生, 也会 被他们的问题困扰。 从 BPD 的临床表现来看, 它具有广泛的令人 困扰的症状。 毫无疑问, 这是一种严重的精神疾病。 虽然 BPD 被 归类为人格障碍, 但它与 DSM-5 中所列的大多数其他类别不同。 许多患有人格障碍的人认为自己是正常的。 BPD 患者则不然, 他 们痛苦不堪, 并经常寻求治疗。 BPD 最可怕的症状是长期自杀倾向、 反复自杀未遂和自残。 这些人正是我们所担心的并害怕失去的患者。 在艰难的治疗后, 治疗师无法确定他们是否还能再见到这些患者, 或者是否有人会 打电话来通知患者的自杀死亡事件。 即使对那些没有自杀风险的患者, 治疗师也面临严重的挑 战。 BPD 与许多症状领域有关, 每一个领域都可能带来困难的问 题。 情绪失调 (或情感不稳定, 一个非常相似的概念) 很难管 理, 而且对药物治疗的反应也很微弱。 无论是在治疗中还是在治 疗外, 冲动行为都会造成极大的干扰和困难。 由于人际关系敏 感, 他们的人际关系会变得混乱, 表现为依赖和愤怒, 这种模式 在治疗过程中经常反复出现, 从而破坏治疗同盟。 认知症状 (偏 执的想法、 人格解体和幻听) 也给管理带来问题。 因此, BPD 患者会让治疗师捏一把汗。 这些是我们最有可能 和同事会诊, 或在病例会议上介绍的案例。 出于同样的原因, 在 受邀的讲座和研讨会上, BPD 常常是该领域专家研讨的重点。 可悲的是, BPD 被许多临床医生忽视。 很多时候, BPD 患者 的情绪症状通常被视为重度抑郁症或双相情感障碍的变体。 此 外, 特别是在青少年中, 一些临床医生根本不愿意将其诊断为人格障碍。 这就是 BPD 患者经常被误诊的原因。 他们可能会获得多 种药物的处方, 但这些药物对他们的疗效微乎其微。 即便患者得 到治疗, 也可能只是一般的支持性治疗, 很少能得到他们所需的 循证心理治疗。由于 BPD 是一个令人困扰的临床问题, 一直是大量科学文献 的主题。 在 撰 写 本 书 时, 医 学 文 献 库 和 心 理 学 文 摘 数 据 库 (PsycINFO) 已收录了近 8000 篇这类文章并且每月都有新的论文 问世。 在研究文献中, 只有少数诊断具有如此强大的基础。 然 而, 研究结果和大多数临床环境下的治疗行为之间存在着巨大的 差距。 许多关于 BPD 的书籍都在宣传一种特定的治疗方法, 通常用 3 个单词的首字母缩略词来描述, 这类方法通常被戏称为 “基于 首字母缩略词的疗法”。 本书则不同, 旨在帮助临床医生了解实 证数据如何为临床管理提供信息, 以及有效的治疗方法中存在哪 些共同因素。 虽然仍有许多未知数, 但科学已经开始揭开 BPD 的 秘密。 我将展示这项研究如何能够帮助忧心忡忡的临床医生。 尽 管我们只是刚刚开始了解这种障碍的原因, 但患者的前景比之前 想象的要光明得多, 而且几种心理治疗方法已被证明是有效的。 虽然治疗是困难的, 但是我们比过去更清楚什么有效什么无效。 本书强调了循证实践, 这是我汲汲致力的方法。 过去关于 BPD 的许多文章都是基于临床意见。 但无论我们实践的时间有多 长, 我们的经验的普遍性都会受到的患者以及我们自己先入之见 的限制。 这些偏见正是研究所要纠正的。 原则上, 大家都同意精神障碍的治疗应该以循证发现为基 础。 但问题是往往没有足够的循证数据可循。 我们被迫根据我们 以前做过的事情, 或者根据我们的 “直觉” 来做决定。 然而, 现 在我们有了足够多的严谨调查, 使 BPD 的管理有了数据基础。 即使如此, 我们也不可能写一本关于 BPD 治疗的书, 为每一 种干预措施提供证据基础。 不可避免的是, 我所说的一切都必须 以临床经验为基础。 另外, 我所推荐的一切至少与当前的实证研究相一致。 我列举了 BPD 患者的临床案例来说明这些原则。 我还 描述了我自己的治疗方法, 该方法借鉴了多种文献资料。 我强调 了阶梯式护理模式, 其中大多数患者得到了短期治疗。 但我并不 想通过用首字母缩略词命名的方式来包装推广我的想法。 这种东 西已经够多了。 相反, 我利用了许多以前关于治疗 BPD 的书籍和 文章, 我从每项方法中都学到了很多东西。 但是研究结果和临床试验并不支持单一的治疗方法。 本书总 结了所有成功疗法的基本要素, 并提倡综合疗法。 因此, 我避免 将自己与任何 “流派” 相提并论。 我一直认为过分忠于任何单一 的观点, 都会妨碍理解患者。 相反, 我会借鉴最科学、 最有临床 意义的观点。 虽然我无法让 BPD 的治疗变得简单, 但我的目标是展示如何 合理地进行治疗。\" "本书是关于边缘型人格障碍治疗的专业书籍。 该书的作者乔 尔·帕里斯 (Joel Paris) 博士是人格障碍研究协会的前任主席, 研究成果众多, 在业界拥有非凡的影响力。 为了撰写本书, 乔尔·帕里斯博士参阅医学文献库和心理学 文摘数据库 (PsycINFO) 中列出的近 8000 篇相关学术文献, 秉 持循证的严谨态度, 荟萃数十年来业界对边缘型人格障碍研究的 精华, 综合其自身丰富的临床经验, 从边缘型人格障碍的命名、 定义、 症状、 疗法等多个方面揭开这种疾病的神秘面纱, 破除对 边缘型人格障碍的众多迷思, 帮助读者拨云见日, 建立起对边缘 型人格障碍的系统性认知。"